腰痛的癥狀主要有局部鈍痛或刺痛、活動(dòng)受限、肌肉痙攣、放射痛及伴隨癥狀。腰痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等因素引起。
腰痛最常見的表現(xiàn)為局部持續(xù)性鈍痛或突發(fā)性刺痛,疼痛可能集中在腰椎某一側(cè)或雙側(cè)。久坐、彎腰或搬運(yùn)重物后疼痛常加重,平臥休息后可緩解。這類疼痛多與肌肉韌帶勞損或小關(guān)節(jié)紊亂有關(guān),熱敷或按摩有助于改善癥狀。
腰部活動(dòng)范圍減小是典型癥狀,表現(xiàn)為前屈、后伸或旋轉(zhuǎn)動(dòng)作困難。嚴(yán)重時(shí)可能影響日常行走、坐立等基本活動(dòng)。腰椎間盤突出患者常因神經(jīng)壓迫出現(xiàn)特定方向活動(dòng)障礙,需通過影像學(xué)檢查明確診斷。
腰部肌肉不自主收縮會(huì)導(dǎo)致僵硬感和劇烈疼痛,觸摸可發(fā)現(xiàn)肌肉條索狀硬結(jié)。急性腰扭傷或腰椎退行性病變均可引發(fā)保護(hù)性痙攣,可通過放松體位、局部熱敷緩解,反復(fù)發(fā)作需排除椎體病變。
疼痛向臀部、大腿后側(cè)或小腿放射提示神經(jīng)根受壓,常見于腰椎間盤突出或椎管狹窄??人?、打噴嚏時(shí)疼痛加重是特征性表現(xiàn),可能伴隨下肢麻木或肌力下降,需及時(shí)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查。
部分腰痛會(huì)合并發(fā)熱、排尿異?;蝮w重下降等全身癥狀。泌尿系結(jié)石可能伴血尿或尿頻,強(qiáng)直性脊柱炎多伴隨晨僵,惡性腫瘤相關(guān)腰痛常呈進(jìn)行性加重。這些情況需完善實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評估。
腰痛患者應(yīng)注意保持正確坐姿,避免久坐久站,睡眠選擇硬板床并配合適度腰部鍛煉。急性期可短期使用熱敷墊或冷敷緩解癥狀,慢性疼痛建議進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。若疼痛持續(xù)超過兩周、夜間加重或伴隨下肢無力、大小便功能障礙等癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因。日常可補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。
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