糖尿病足通過規(guī)范治療可以控制病情進展,但已發(fā)生的組織損傷通常無法完全逆轉(zhuǎn)。糖尿病足的治療效果主要取決于潰瘍程度、感染控制情況及血糖管理水平。
早期發(fā)現(xiàn)的輕度糖尿病足潰瘍,通過清創(chuàng)換藥、抗感染治療和改善下肢血液循環(huán),多數(shù)可實現(xiàn)創(chuàng)面愈合。需每日檢查足部皮膚,使用生理鹽水清洗傷口,并遵醫(yī)囑外用重組人表皮生長因子凝膠或銀離子敷料。同時需嚴格控制血糖,建議糖化血紅蛋白保持在7%以下,可配合甲鈷胺片、硫辛酸膠囊等營養(yǎng)神經(jīng)藥物。
對于深部組織感染或壞疽的嚴重病例,可能需截肢手術(shù)以阻止感染擴散。合并骨髓炎時需靜脈輸注抗生素4-6周,常見用藥包括注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。血管嚴重閉塞者需行下肢動脈介入治療,但術(shù)后再狹窄概率較高。長期血糖控制不佳的患者,即便創(chuàng)面暫時愈合,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率仍超過50%。
糖尿病足患者需終身保持足部護理習慣,選擇圓頭寬松鞋襪避免摩擦,每日用37℃以下溫水泡腳不超過10分鐘。定期進行10g尼龍絲感覺測試和踝肱指數(shù)檢測,發(fā)現(xiàn)胼胝或甲溝炎及時處理。營養(yǎng)方面保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達1-1.5g/kg體重,優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等低脂高蛋白食物。每周進行150分鐘以上快走、游泳等有氧運動,避免久坐不動。建議每3個月復(fù)查下肢血管彩超和神經(jīng)電生理檢查。
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