肺炎按病因可分為細菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎、真菌性肺炎和吸入性肺炎等類型。
細菌性肺炎主要由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等致病菌引起,表現(xiàn)為高熱、咳嗽伴黃膿痰,肺部聽診可聞及濕啰音。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片或左氧氟沙星片。
病毒性肺炎常見于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染,癥狀以干咳、肌肉酸痛為主,胸片顯示間質(zhì)性改變。臨床常用奧司他韋膠囊進行抗病毒治療,重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片控制炎癥反應(yīng)。
支原體肺炎好發(fā)于青少年,特征為陣發(fā)性刺激性干咳,血清支原體抗體檢測陽性。首選大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素分散片或克拉霉素緩釋片,療程需持續(xù)10-14天。
真菌性肺炎多見于免疫低下人群,影像學(xué)可見空洞或結(jié)節(jié)影,確診需肺泡灌洗液培養(yǎng)。治療選用兩性霉素B脂質(zhì)體或伏立康唑片,療程長達數(shù)月。
吸入性肺炎由誤吸胃內(nèi)容物或異物導(dǎo)致,易發(fā)展為肺膿腫。除抗感染治療外,需配合支氣管鏡灌洗,嚴重者需行體位引流。預(yù)防重點在于進食體位管理和吞咽功能訓(xùn)練。
肺炎患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日飲水1500-2000毫升以稀釋痰液,進食高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚等補充營養(yǎng)?;謴?fù)期可進行腹式呼吸訓(xùn)練,避免劇烈運動。出現(xiàn)呼吸急促、血氧飽和度低于95%時需立即就醫(yī)。
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