斜視主要分為共同性斜視、麻痹性斜視、限制性斜視、特殊類型斜視和微小斜視五種類型。
共同性斜視是最常見的斜視類型,表現(xiàn)為眼球運動協(xié)調(diào)但視軸偏斜??赡芘c遺傳因素、屈光不正或雙眼融合功能發(fā)育異常有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)復(fù)視、視疲勞或代償性頭位。治療需根據(jù)病因選擇屈光矯正、視覺訓練或手術(shù)矯正眼外肌平衡。
麻痹性斜視由支配眼外肌的神經(jīng)或肌肉病變導(dǎo)致,常見于顱神經(jīng)麻痹、外傷或腦血管疾病。特征為眼球運動受限且斜視角隨注視方向變化??赡馨殡S眩暈、代償性頭位。需針對原發(fā)病治療,急性期可考慮棱鏡矯正,穩(wěn)定后行手術(shù)治療。
限制性斜視因眼眶內(nèi)容物機械性限制所致,常見于甲狀腺相關(guān)眼病、眼眶骨折或腫瘤。表現(xiàn)為眼球運動受限伴被動牽拉試驗陽性。可能合并眼球突出、結(jié)膜充血。治療需處理原發(fā)病,嚴重者需手術(shù)松解粘連或矯正眼位。
包括Duane眼球后退綜合征、Brown上斜肌鞘綜合征等先天性異常。特征為特定注視方向運動障礙伴異常頭位??赡芎喜⑵渌忍旎巍]p癥可觀察,影響外觀或功能時需個性化手術(shù)方案。
斜視角小于10棱鏡度的隱性斜視,多因單眼弱視或微小度數(shù)眼位偏斜引起?;颊叱o自覺癥狀,通過四棱鏡試驗可確診。需早期進行屈光矯正和弱視治療,防止立體視功能喪失。
斜視患者應(yīng)定期進行眼科檢查,尤其兒童需在視覺發(fā)育關(guān)鍵期6歲前干預(yù)。日常生活中注意用眼衛(wèi)生,避免長時間近距離用眼。均衡飲食保證維生素A攝入,適度戶外活動有助于視力發(fā)育。出現(xiàn)復(fù)視、頭痛或異常頭位時應(yīng)及時就診,避免自行佩戴棱鏡或進行眼肌訓練。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進行視覺功能康復(fù)訓練,定期復(fù)查眼位和立體視功能。
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