兒童骨折后可通過制動固定、營養(yǎng)補(bǔ)充、疼痛管理、功能鍛煉、定期復(fù)查等方式進(jìn)行保健。骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、骨骼發(fā)育異常、病理性骨折、重復(fù)性應(yīng)力損傷等原因引起。
骨折后需立即用夾板或支具固定患肢,避免移動造成二次損傷。上肢骨折可使用三角巾懸吊,下肢骨折需保持伸直位。石膏固定后家長需觀察肢體末端血液循環(huán),若出現(xiàn)皮膚發(fā)紫、腫脹加劇需及時就醫(yī)。開放性骨折需用無菌敷料覆蓋傷口。
骨折愈合期需增加鈣質(zhì)和維生素D攝入,每日可飲用300-500毫升牛奶,食用豆腐、西藍(lán)花等富鈣食物。蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.5克,優(yōu)選魚肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免過量補(bǔ)充鈣劑導(dǎo)致便秘,維生素D每日補(bǔ)充400-800國際單位即可。
急性期可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤壕徑馓弁?,禁止自行使用阿司匹林等可能影響凝血功能的藥物。冷敷每次不超過20分鐘,間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。家長需注意兒童疼痛表情變化及睡眠質(zhì)量。
拆除固定裝置后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行漸進(jìn)式鍛煉,上肢骨折可從手指屈伸開始,下肢骨折先進(jìn)行非負(fù)重活動。水中運(yùn)動可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,騎固定自行車有助于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動度。避免過早負(fù)重或劇烈運(yùn)動導(dǎo)致再骨折。
骨折后1周、2周、4周需進(jìn)行X線復(fù)查,觀察骨痂形成情況。若發(fā)現(xiàn)愈合延遲,可能需要調(diào)整固定方式或進(jìn)行骨生長因子治療。病理性骨折需每3個月復(fù)查骨密度,生長發(fā)育期兒童應(yīng)每年評估骨骼發(fā)育狀況。
骨折兒童日常應(yīng)穿著防滑鞋避免跌倒,臥室地面保持干燥無障礙物。飲食注意均衡營養(yǎng),保證每日1小時日照促進(jìn)維生素D合成。康復(fù)期可進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動,避免足球、籃球等對抗性運(yùn)動。家長需定期測量雙下肢長度差異,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。心理上多給予鼓勵,可通過講故事等方式分散患兒對疼痛的注意力。
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