糖尿病腎病分期標準主要依據(jù)尿白蛋白排泄率與腎小球濾過率，分為5期Ⅰ-Ⅴ期，各期對應不同病理特征與腎功能損害程度。
糖尿病腎病Ⅰ期表現(xiàn)為腎小球高濾過和腎臟肥大，尿白蛋白排泄率正常，腎小球濾過率超過90毫升每分鐘。此期屬于功能性改變，尚無結(jié)構(gòu)損傷。Ⅱ期出現(xiàn)間斷微量白蛋白尿，尿白蛋白排泄率在20-200微克每分鐘或30-300毫克每天，腎小球濾過率仍維持較高水平，腎臟病理可見基底膜增厚和系膜基質(zhì)輕度增生。Ⅲ期為持續(xù)微量白蛋白尿期，尿白蛋白排泄率穩(wěn)定升高，腎小球濾過率開始下降至60-89毫升每分鐘，患者可能出現(xiàn)高血壓。
Ⅳ期即臨床蛋白尿期，尿白蛋白排泄率超過200微克每分鐘或300毫克每天，尿常規(guī)檢測呈陽性，腎小球濾過率顯著降低至30-59毫升每分鐘，病理顯示彌漫性或結(jié)節(jié)性腎小球硬化。Ⅴ期為終末期腎病，腎小球濾過率低于15毫升每分鐘，需透析或腎移植維持生命，常伴隨嚴重水腫、電解質(zhì)紊亂和尿毒癥癥狀。分期評估需結(jié)合24小時尿蛋白定量、血肌酐檢測及腎臟影像學檢查。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測血糖、血壓及腎功能指標，限制每日蛋白質(zhì)攝入量在0.8克每公斤體重以下，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清等。避免高鹽飲食，每日鈉攝入控制在2-3克以內(nèi)。適度進行有氧運動如步行、游泳，每周累計150分鐘以上。嚴格遵醫(yī)囑使用降糖藥物及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物，每3-6個月復查尿微量白蛋白與腎小球濾過率。出現(xiàn)水腫或尿量減少時應及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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