剛出生的寶寶得了黃疸可通過藍光照射、藥物治療、換血治療、母乳喂養(yǎng)調整、密切監(jiān)測等方式治療。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染、遺傳代謝病等原因引起。
藍光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過特定波長的藍光將皮膚中的未結合膽紅素轉化為水溶性物質,便于排出體外。治療時需遮蓋寶寶眼睛及會陰部,每次照射6-12小時,間隔2-4小時哺乳。該方法適用于膽紅素水平中度升高的生理性黃疸,對溶血性黃疸等病理性黃疸需結合其他治療。
可遵醫(yī)囑使用肝酶誘導劑苯巴比妥片促進膽紅素代謝,或靜脈注射人血白蛋白注射液結合游離膽紅素。茵梔黃口服液等中成藥也可輔助退黃。藥物治療多用于藍光治療效果不佳或膽紅素升高較快的情況,需嚴格監(jiān)測肝功能。
當膽紅素水平超過342μmol/L或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時需緊急換血。該操作通過置換患兒血液快速降低膽紅素濃度,需在新生兒重癥監(jiān)護室進行。Rh溶血病、G6PD缺乏癥等重癥溶血性疾病是主要適應證。
對母乳性黃疸可暫停母乳2-3天改配方奶喂養(yǎng),膽紅素下降后恢復哺乳。增加喂養(yǎng)頻率至每日10-12次有助于促進膽紅素排泄。哺乳時需確保正確含接姿勢以避免攝入不足,必要時配合使用吸奶器維持泌乳。
每日經皮測膽紅素值,記錄大小便次數及顏色變化。觀察有無嗜睡、拒奶、肌張力改變等神經系統(tǒng)癥狀。早產兒或低體重兒需延長監(jiān)測至出生后2-3周,溶血性疾病患兒出院后仍需定期復查血紅蛋白。
保持寶寶皮膚清潔干燥避免感染,室內維持24-26℃適宜溫度,穿著淺色衣物便于觀察黃疸變化。母乳喂養(yǎng)母親應避免進食蠶豆等可能誘發(fā)溶血的食物,配方奶喂養(yǎng)需按標準比例調配。出院后每日在自然光線下觀察鞏膜及皮膚黃染情況,發(fā)現(xiàn)異常及時返院復查,避免陽光直射退黃的錯誤做法。
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