肺心病引起腿腫可通過利尿消腫、氧療、控制感染、改善心功能、營養(yǎng)支持等方式治療。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、右心衰竭等因素引起,表現(xiàn)為下肢水腫、呼吸困難等癥狀。
肺心病患者出現(xiàn)腿腫時,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑幫助排出體內(nèi)潴留的液體,減輕水腫癥狀。使用利尿劑期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,避免出現(xiàn)低鉀血癥等不良反應(yīng)。同時應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)。
長期低流量吸氧可改善肺心病患者的缺氧狀態(tài),一般采用鼻導(dǎo)管吸氧,氧流量控制在1-2升/分鐘,每日吸氧時間不少于15小時。對于嚴重缺氧患者可考慮使用無創(chuàng)正壓通氣。氧療能緩解肺動脈收縮,減輕右心負荷。
呼吸道感染是肺心病急性加重的常見誘因。出現(xiàn)感染時可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等抗生素治療。同時要加強痰液引流,保持呼吸道通暢。感染控制后有助于改善心肺功能,減輕水腫癥狀。
對于合并右心衰竭的患者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用地高辛片、螺內(nèi)酯片等藥物增強心肌收縮力,減輕心臟負荷。同時要控制液體入量,每日飲水量一般不超過1500毫升。心功能改善后有助于減輕下肢靜脈回流障礙。
肺心病患者常存在營養(yǎng)不良,應(yīng)保證足夠的熱量和蛋白質(zhì)攝入,每日蛋白質(zhì)攝入量按1.2-1.5克/公斤體重計算??蛇m當(dāng)補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如雞蛋、魚肉等。同時要補充維生素和微量元素,改善全身營養(yǎng)狀況。
肺心病患者日常應(yīng)注意預(yù)防感冒,避免接觸呼吸道刺激物,戒煙限酒。保持適度活動,避免長時間站立或久坐,休息時可抬高下肢促進靜脈回流。定期監(jiān)測體重變化,如短期內(nèi)體重增加明顯或水腫加重應(yīng)及時就醫(yī)。飲食上要保證營養(yǎng)均衡,限制鈉鹽攝入,避免進食過咸食物。保持良好的心理狀態(tài),積極配合治療,定期復(fù)查肺功能和心臟超聲等檢查。
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