剛剛被燙傷后正確處理可降低留疤概率,主要措施包括立即冷水沖洗、避免挑破水皰、規(guī)范消毒包扎、外用抗疤藥物及避免紫外線照射。
燙傷后10秒內(nèi)用10-25℃流動(dòng)冷水持續(xù)沖洗15-20分鐘,可中和余熱減輕組織損傷。注意水流不宜過猛,面部燙傷可用冷毛巾濕敷。若燙傷面積超過手掌大小或傷及眼睛、會(huì)陰等特殊部位,沖洗后需立即就醫(yī)。
直徑小于1厘米的水皰應(yīng)保持完整,皰皮是天然生物敷料能預(yù)防感染。若水皰已破潰,用無菌剪刀剪除游離皮瓣,外涂莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。切忌自行挑破水皰或撕扯表皮,易導(dǎo)致真皮層損傷增加留疤風(fēng)險(xiǎn)。
沖洗后使用0.9%氯化鈉溶液清潔創(chuàng)面,外噴重組人表皮生長因子外用溶液促進(jìn)愈合。淺二度燙傷可覆蓋水膠體敷料,每2天更換一次。深二度及以上燙傷需使用磺胺嘧啶銀乳膏配合無菌紗布包扎,每日換藥觀察愈合情況。
創(chuàng)面愈合后早期涂抹硅酮凝膠敷料,持續(xù)使用3個(gè)月可抑制成纖維細(xì)胞過度增生。增生性疤痕可聯(lián)合使用復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠,每日按摩5分鐘促進(jìn)藥物吸收。疤痕攣縮影響功能時(shí)需采用壓力療法或點(diǎn)陣激光治療。
新生皮膚對紫外線敏感,愈合后3個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格防曬。外出時(shí)涂抹SPF30以上物理防曬霜,配合衣物遮蓋。紫外線會(huì)刺激黑色素細(xì)胞活躍,導(dǎo)致色素沉著型疤痕,表現(xiàn)為褐色或白色斑塊難以消退。
燙傷后飲食需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)組織修復(fù),每日攝入20毫克維生素C有助于膠原合成。避免辛辣刺激食物及酒精攝入,防止血管擴(kuò)張加重炎癥反應(yīng)?;謴?fù)期保持創(chuàng)面清潔干燥,洗澡時(shí)使用防水敷料保護(hù)。若出現(xiàn)紅腫滲液、發(fā)熱等感染征兆,或疤痕增生伴瘙癢疼痛,應(yīng)及時(shí)至燒傷??凭驮\。兒童燙傷后家長應(yīng)修剪患兒指甲避免抓撓,睡眠時(shí)可用棉襪包裹雙手。
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