艾滋病紅點通常指艾滋病病毒感染后可能出現(xiàn)的皮膚表現(xiàn),常見于急性期或免疫抑制階段。這類皮疹多為紅色斑疹或丘疹,可能伴隨瘙癢、發(fā)熱等癥狀,但需結(jié)合HIV抗體檢測確診。皮膚癥狀主要有非特異性皮疹、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、卡波西肉瘤、口腔毛狀白斑等類型。
急性HIV感染后2-4周可能出現(xiàn)泛發(fā)性紅色斑丘疹,多分布于軀干和面部,常伴發(fā)熱、咽痛等類流感癥狀。皮疹具有自限性,通常1-3周消退。此時病毒載量高但抗體可能尚未產(chǎn)生,需通過核酸檢測確認。若懷疑暴露風險,建議72小時內(nèi)啟動阻斷治療。
HIV感染者常見頑固性脂溢性皮炎,表現(xiàn)為頭皮、鼻翼等部位的紅斑伴黃色油膩鱗屑。與CD4+T淋巴細胞計數(shù)下降相關(guān),可能反復發(fā)作。需與銀屑病鑒別,局部可外用酮康唑洗劑或氫化可的松乳膏,嚴重者需系統(tǒng)抗真菌治療。
免疫功能低下時,潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒再激活可引發(fā)單側(cè)簇集性水皰伴疼痛。HIV感染者可能出現(xiàn)播散性帶狀皰疹或反復發(fā)作。早期使用阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊等抗病毒藥物,疼痛明顯者可加用普瑞巴林膠囊。
艾滋病晚期特征性紫紅色結(jié)節(jié),與人類皰疹病毒8型感染相關(guān)。皮損初為四肢末端斑塊,后期可累及內(nèi)臟。需病理活檢確診,治療需聯(lián)合高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法,局部可采用長春新堿注射液瘤內(nèi)注射。
舌側(cè)緣出現(xiàn)的白色絨毛狀斑塊,由EB病毒引起,屬于艾滋病指征性疾病。通常無自覺癥狀,但可能影響進食。確診需活檢,治療以抗逆轉(zhuǎn)錄病毒為主,可輔助使用阿昔洛韋片抑制EB病毒復制。
出現(xiàn)不明原因皮疹時應避免搔抓或自行用藥,及時進行HIV抗體篩查。確診患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥,保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物。日常注意營養(yǎng)均衡,補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量,皮膚癥狀加重或新發(fā)皮損需立即復診。
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