留置導(dǎo)尿管可通過規(guī)范操作、定期更換導(dǎo)管、保持清潔、充足飲水、監(jiān)測(cè)尿液性狀等方式預(yù)防尿路感染。留置導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染通常由細(xì)菌逆行感染、導(dǎo)管材質(zhì)刺激、護(hù)理不當(dāng)?shù)纫蛩匾稹?/p>
置管時(shí)需嚴(yán)格無菌操作,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)佩戴無菌手套并使用消毒劑充分清潔會(huì)陰及尿道口。選擇合適尺寸的導(dǎo)尿管,避免尿道黏膜損傷。置管后妥善固定導(dǎo)管,防止?fàn)坷瓕?dǎo)致移位或尿道摩擦。操作不當(dāng)可能增加細(xì)菌侵入概率,引發(fā)尿頻、尿急等尿道刺激癥狀。
根據(jù)導(dǎo)管材質(zhì)制定更換周期,硅膠導(dǎo)管可留置2-4周,乳膠導(dǎo)管建議1-2周更換。長(zhǎng)期留置時(shí)需評(píng)估導(dǎo)管通暢性,出現(xiàn)沉淀物附著或引流不暢時(shí)應(yīng)立即更換。導(dǎo)管老化可能增加生物膜形成風(fēng)險(xiǎn),導(dǎo)致發(fā)熱、尿液渾濁等感染征象。
每日用生理鹽水或清水清潔尿道口及導(dǎo)管近端,排便后需從前向后擦拭。集尿袋應(yīng)低于膀胱位置避免反流,每周更換1-2次。清潔不足可能導(dǎo)致大腸桿菌等腸道菌群定植,引發(fā)尿培養(yǎng)陽(yáng)性或腰痛等腎盂腎炎表現(xiàn)。
每日飲水量保持2000毫升以上,維持尿量在1.5-2升??蛇m量飲用蔓越莓汁,其原花青素成分有助于抑制細(xì)菌黏附。液體攝入不足會(huì)導(dǎo)致尿液濃縮,增加結(jié)晶沉積和細(xì)菌繁殖概率,可能出現(xiàn)尿液異味或血尿。
觀察尿液顏色、透明度及沉淀物,出現(xiàn)膿尿、血尿或絮狀物時(shí)需及時(shí)送檢尿常規(guī)。定期進(jìn)行尿培養(yǎng)監(jiān)測(cè),疑似感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物。忽視監(jiān)測(cè)可能延誤感染治療,導(dǎo)致寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。
留置導(dǎo)尿管期間應(yīng)避免導(dǎo)管受壓或扭曲,集尿袋排空時(shí)注意關(guān)閉閥門防止逆流??蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練促進(jìn)排尿功能恢復(fù),減少留置時(shí)間。選擇透氣性好的棉質(zhì)內(nèi)衣,定期翻身防止壓瘡。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腰痛或尿液性狀改變超過24小時(shí),需立即就醫(yī)進(jìn)行尿培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素治療方案。
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