白內(nèi)障是一種晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病,主要表現(xiàn)為視力下降、視物模糊、眩光敏感等癥狀。白內(nèi)障主要有年齡相關(guān)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障、代謝性白內(nèi)障、并發(fā)性白內(nèi)障等類型。
年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見的類型,與晶狀體老化有關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)漸進(jìn)性無痛性視力下降,早期表現(xiàn)為夜間視力減退或單眼復(fù)視。典型體征為晶狀體皮質(zhì)或核部出現(xiàn)灰白色混濁。治療上可遵醫(yī)囑使用吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延緩進(jìn)展,成熟期需行超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
先天性白內(nèi)障與遺傳因素或母體孕期感染有關(guān),患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)瞳孔區(qū)白色反光??赡馨殡S眼球震顫、斜視等表現(xiàn)。需在出生后6-8周內(nèi)完成手術(shù)治療以避免弱視,術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練。常見類型包括板層白內(nèi)障、全白內(nèi)障等。
外傷性白內(nèi)障由眼球鈍挫傷或穿透?jìng)麑?dǎo)致,可能伴有前房積血、虹膜根部離斷等損傷。晶狀體囊膜破裂后皮質(zhì)溢出可引發(fā)繼發(fā)性青光眼。需根據(jù)損傷程度選擇晶狀體切除時(shí)機(jī),合并眼內(nèi)異物時(shí)需急診手術(shù)取出。
代謝性白內(nèi)障常見于糖尿病患者,表現(xiàn)為晶狀體后囊下雪花樣混濁。血糖控制不佳會(huì)加速病情進(jìn)展,可能伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變。除控制原發(fā)病外,可遵醫(yī)囑使用醛糖還原酶抑制劑滴眼液,視力低于0.3時(shí)考慮手術(shù)治療。
并發(fā)性白內(nèi)障繼發(fā)于葡萄膜炎、青光眼等眼病,特征為晶狀體后囊膜混濁伴虹膜后粘連。需先控制原發(fā)炎癥,待病情穩(wěn)定3個(gè)月后再行手術(shù)。術(shù)后易發(fā)生黃斑囊樣水腫,需密切隨訪。
白內(nèi)障患者應(yīng)避免強(qiáng)光直射眼睛,外出佩戴防紫外線太陽鏡。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充維生素C、維生素E等抗氧化物質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部外傷,遵醫(yī)囑定期復(fù)查視力及眼底情況。出現(xiàn)突然視力下降、眼紅眼痛需立即就醫(yī),術(shù)后患者應(yīng)按規(guī)范使用抗生素滴眼液預(yù)防感染。
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