腰椎間盤突出癥患者可以遵醫(yī)囑使用硬膜外類固醇注射、選擇性神經(jīng)根阻滯、臭氧注射、富血小板血漿注射以及小關(guān)節(jié)注射等藥物或生物制劑進(jìn)行注射治療。

一、硬膜外類固醇注射

硬膜外類固醇注射是將糖皮質(zhì)激素與局部麻醉藥的混合液注入椎管內(nèi)的硬膜外腔。該方法主要適用于因腰椎間盤突出導(dǎo)致神經(jīng)根受壓，引發(fā)劇烈神經(jīng)根性疼痛和下肢放射痛的患者。注射的藥物，如復(fù)方倍他米松注射液，能夠直接作用于受壓迫的神經(jīng)根周圍，發(fā)揮強(qiáng)效抗炎作用，減輕神經(jīng)根的水腫和炎癥反應(yīng)，從而快速緩解疼痛和麻木癥狀。該治療通常需要在影像設(shè)備引導(dǎo)下進(jìn)行，以確保注射位置的準(zhǔn)確性。患者在接受注射后需要觀察一段時(shí)間，并遵循醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的康復(fù)活動(dòng)。

二、選擇性神經(jīng)根阻滯

選擇性神經(jīng)根阻滯是在影像引導(dǎo)下，將藥物精準(zhǔn)注射到受壓迫的特定神經(jīng)根周圍。它主要用于診斷和治療由單一神經(jīng)根受壓引起的下肢放射性疼痛，有助于明確疼痛的責(zé)任神經(jīng)。治療時(shí)使用的藥物通常包含局部麻醉藥如利多卡因注射液和糖皮質(zhì)激素。該方法的優(yōu)勢(shì)在于靶向性強(qiáng)，能夠快速阻斷疼痛信號(hào)的傳導(dǎo)，并減輕局部炎癥。對(duì)于因腰椎間盤突出導(dǎo)致特定神經(jīng)根癥狀明顯的患者，此方法能有效緩解疼痛，并為后續(xù)治療方案的制定提供參考依據(jù)。

三、臭氧注射

臭氧注射是將醫(yī)用臭氧氣體注入突出的椎間盤內(nèi)或周圍。臭氧具有氧化、抗炎和鎮(zhèn)痛的作用，能夠使突出的髓核組織氧化、萎縮，從而減輕其對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械壓迫。該方法適用于包容性或輕度突出的椎間盤突出癥患者。臭氧注射后，部分患者可能會(huì)感到癥狀明顯緩解。治療通常需要根據(jù)病情重復(fù)進(jìn)行。這是一種微創(chuàng)介入療法，相較于傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷更小，但具體療效存在個(gè)體差異，需由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估后實(shí)施。

四、富血小板血漿注射

富血小板血漿注射是一種再生療法，通過抽取患者自身血液，經(jīng)離心分離出富含生長(zhǎng)因子的血小板血漿，再將其注射到受損的椎間盤或周圍組織。PRP中的生長(zhǎng)因子可以促進(jìn)組織修復(fù)、減輕炎癥反應(yīng)并緩解疼痛。該方法適用于因椎間盤退變、纖維環(huán)破裂引起的腰痛，旨在修復(fù)受損組織、延緩?fù)俗冞M(jìn)程。治療過程相對(duì)安全，因?yàn)槭亲泽w來(lái)源，排異反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)低。但其對(duì)于嚴(yán)重突出導(dǎo)致神經(jīng)嚴(yán)重受壓的情況效果有限，通常作為綜合治療的一部分。

五、小關(guān)節(jié)注射

小關(guān)節(jié)注射是將藥物直接注入腰椎后方的小關(guān)節(jié)腔內(nèi)。當(dāng)腰椎間盤突出伴隨或繼發(fā)小關(guān)節(jié)炎癥、退變時(shí)，會(huì)引起明顯的腰部局限性疼痛和僵硬。注射的藥物通常為局部麻醉藥和糖皮質(zhì)激素的混合液，如曲安奈德注射液。該治療可以直接緩解小關(guān)節(jié)源性的疼痛，打破疼痛-肌肉痙攣的惡性循環(huán)。對(duì)于鑒別疼痛來(lái)源有重要意義。注射后，患者可能感到腰部疼痛顯著減輕，活動(dòng)度改善。該治療常與物理治療結(jié)合，以鞏固療效并加強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

注射治療是腰椎間盤突出癥綜合管理中的重要環(huán)節(jié)，主要目的是緩解疼痛、減輕炎癥，為神經(jīng)功能恢復(fù)和后續(xù)康復(fù)創(chuàng)造條件。患者在接受任何注射治療前，必須經(jīng)過骨科或疼痛科醫(yī)生的全面評(píng)估，包括詳細(xì)的體格檢查和影像學(xué)檢查如磁共振，以明確診斷、評(píng)估突出程度和位置，并排除其他禁忌證。治療期間及治療后，應(yīng)避免腰部過度負(fù)重、劇烈扭轉(zhuǎn)和久坐，在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，如平板支撐、臀橋等，以增強(qiáng)腰椎的支撐和保護(hù)能力。同時(shí)，注意保持正確的坐姿和站姿，選擇硬度適中的床墊，控制體重以減少腰椎負(fù)荷。如果出現(xiàn)注射部位感染、疼痛加劇或下肢無(wú)力等異常情況，需及時(shí)復(fù)診。