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內(nèi)痔的主要鑒別診斷

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內(nèi)痔的主要鑒別診斷包括肛裂、直腸脫垂、直腸息肉、肛周膿腫和直腸癌。內(nèi)痔通常表現(xiàn)為無(wú)痛性便血、肛門(mén)墜脹感或腫物脫出，需通過(guò)肛門(mén)指檢或腸鏡與其他疾病區(qū)分。

1、肛裂

肛裂多由便秘導(dǎo)致肛管皮膚撕裂引起，典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和少量鮮紅色血便。與內(nèi)痔不同，肛裂疼痛劇烈且便后持續(xù)，肛門(mén)檢查可見(jiàn)前哨痔和裂口。治療需保持排便通暢，使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣，嚴(yán)重者可行肛裂切除術(shù)。

2、直腸脫垂

直腸脫垂是直腸黏膜或全層經(jīng)肛門(mén)脫出，脫出物呈環(huán)狀且表面有放射狀皺襞，與內(nèi)痔的結(jié)節(jié)狀脫出不同。長(zhǎng)期腹壓增高是常見(jiàn)誘因，可能伴隨肛門(mén)失禁。輕癥可通過(guò)提肛鍛煉改善，重度需行Altemeier手術(shù)等修復(fù)。

3、直腸息肉

直腸息肉多為腺瘤性病變，表現(xiàn)為無(wú)痛性便血或黏液便，腸鏡下可見(jiàn)帶蒂或廣基隆起。與內(nèi)痔出血不同，息肉出血?；煊叙ひ?，且可能惡變。確診后需內(nèi)鏡下切除，病理檢查明確性質(zhì)。

4、肛周膿腫

肛周膿腫由肛腺感染引起，表現(xiàn)為肛門(mén)周?chē)t腫熱痛，可能伴發(fā)熱等全身癥狀。與內(nèi)痔不同，膿腫觸診有波動(dòng)感，穿刺可抽出膿液。需急診切開(kāi)引流，并配合頭孢克肟膠囊等抗生素治療。

5、直腸癌

直腸癌常見(jiàn)于中老年人，除便血外還可能出現(xiàn)大便變細(xì)、里急后重感。直腸指檢可觸及質(zhì)硬腫塊，腸鏡活檢可確診。與內(nèi)痔的間歇性出血不同，直腸癌出血常為暗紅色且混有壞死組織，需盡早行根治性手術(shù)。

出現(xiàn)肛門(mén)不適癥狀時(shí)應(yīng)避免久坐久站，每日溫水坐浴10-15分鐘有助于緩解癥狀。飲食需增加膳食纖維攝入，保持每日飲水量2000毫升以上。若便血持續(xù)1周以上或伴隨體重下降，須及時(shí)就醫(yī)排除惡性腫瘤。肛門(mén)指檢和腸鏡檢查是明確診斷的關(guān)鍵，不建議自行使用痔瘡栓劑延誤病情。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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