IgA腎病5級(jí)通常難以完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進(jìn)展。IgA腎病5級(jí)屬于病理分級(jí)較重的階段,主要表現(xiàn)為腎小球硬化、間質(zhì)纖維化等不可逆損傷,治療目標(biāo)以延緩腎功能惡化、減少并發(fā)癥為主。
IgA腎病5級(jí)的治療需結(jié)合病理損傷程度和臨床表現(xiàn)制定個(gè)體化方案。對(duì)于蛋白尿明顯的患者,常采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊控制血壓和蛋白尿。糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可能用于部分活動(dòng)性病變患者,但需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片或嗎替麥考酚酯膠囊適用于快速進(jìn)展型病例。同時(shí)需糾正貧血、鈣磷代謝紊亂等并發(fā)癥,如使用重組人促紅素注射液改善貧血。定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿蛋白及血壓變化是評(píng)估療效的關(guān)鍵。
患者需長期保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,每日食鹽攝入不超過5克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高強(qiáng)度勞動(dòng),建議每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入,控制血尿酸水平。戒煙戒酒,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。每3-6個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,出現(xiàn)水腫、尿量減少等癥狀應(yīng)及時(shí)就診。
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