心力衰竭可通過心電圖、超聲心動圖、血液檢查、胸部X線、心臟磁共振成像等方式檢查確診。心力衰竭可能與心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
心電圖是診斷心力衰竭的基礎(chǔ)檢查,通過記錄心臟電活動判斷是否存在心律失常、心肌缺血等異常。該檢查無創(chuàng)快捷,可發(fā)現(xiàn)心房顫動、心室肥厚等與心衰相關(guān)的電生理改變。部分患者需配合動態(tài)心電圖監(jiān)測24小時內(nèi)心律變化。
超聲心動圖能直觀顯示心臟結(jié)構(gòu)和功能,測量左心室射血分?jǐn)?shù)是評估心衰嚴(yán)重程度的核心指標(biāo)。檢查可發(fā)現(xiàn)心室擴(kuò)大、瓣膜病變及心包積液等情況,還能區(qū)分收縮性與舒張性心衰。經(jīng)食管超聲對心臟血栓的檢出率更高。
血液檢查包括B型利鈉肽檢測,其水平升高與心衰嚴(yán)重程度正相關(guān)。同時需檢查肝腎功能、電解質(zhì)及甲狀腺功能,這些指標(biāo)異??赡芗又匦乃ァ<♀}蛋白檢測有助于鑒別急性冠脈綜合征導(dǎo)致的心功能惡化。
胸部X線可顯示心影增大、肺淤血及胸腔積液等心衰典型表現(xiàn)。肺門血管影增粗、Kerley B線提示肺靜脈高壓,是左心衰竭的重要影像學(xué)特征。該檢查對鑒別肺部疾病引起的呼吸困難具有重要價值。
心臟磁共振能精準(zhǔn)評估心室容積、心肌纖維化程度及炎癥活動,對心肌病、心肌炎等病因診斷具有優(yōu)勢。延遲釓增強(qiáng)掃描可識別心肌梗死范圍,是評估心肌存活的金標(biāo)準(zhǔn)。但檢查費用較高且耗時長。
確診心力衰竭后需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品。根據(jù)心功能分級選擇適宜的有氧運動,如步行、太極拳等,運動時心率不宜超過最大心率的60%。監(jiān)測每日體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上應(yīng)及時就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑、β受體阻滯劑等藥物,不可自行調(diào)整劑量。保持情緒穩(wěn)定,避免感染等誘發(fā)因素,定期復(fù)查心臟功能。
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