流感病毒肺炎的病因有流感病毒感染、繼發(fā)細菌感染、免疫功能低下、慢性基礎疾病、環(huán)境因素等。流感病毒肺炎通常由甲型或乙型流感病毒直接侵襲肺部引起,也可能因病毒感染后免疫系統(tǒng)受損繼發(fā)細菌性肺炎。
流感病毒肺炎最常見的病因是甲型或乙型流感病毒直接侵襲下呼吸道。病毒通過飛沫傳播進入肺泡上皮細胞,引發(fā)炎癥反應導致肺組織損傷。典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、干咳和呼吸困難,嚴重時可出現(xiàn)血氧飽和度下降。臨床常用磷酸奧司他韋膠囊、扎那米韋吸入粉霧劑等抗病毒藥物,需配合氧療支持。
流感病毒感染后可能破壞呼吸道屏障功能,繼發(fā)肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細菌感染。患者會出現(xiàn)咳黃膿痰、反復發(fā)熱等癥狀,胸部CT可見肺實變影。治療需聯(lián)合使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片等抗生素,同時監(jiān)測炎癥指標變化。
艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑人群或老年人因免疫功能缺陷,更易發(fā)展為重癥流感病毒肺炎。這類患者病毒載量較高,病程進展迅速,可能合并急性呼吸窘迫綜合征。除抗病毒治療外,必要時需靜脈注射人免疫球蛋白,重癥病例考慮使用糖皮質(zhì)激素。
慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭等基礎疾病患者,呼吸道清除能力下降,流感病毒更易定植繁殖。臨床常見基礎病急性加重與肺炎癥狀重疊,需同時控制原發(fā)病。建議這類人群優(yōu)先接種流感疫苗,發(fā)病早期可使用連花清瘟膠囊等中成藥輔助治療。
密閉空間聚集、空氣污染或寒冷刺激等環(huán)境因素可能增加流感病毒傳播風險,并加重肺部炎癥反應。冬季高發(fā)期需保持室內(nèi)通風,避免接觸呼吸道感染患者。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱伴呼吸急促時,應及時進行胸部影像學檢查。
預防流感病毒肺炎需每年接種季節(jié)性流感疫苗,特別是老年人、兒童及慢性病患者等高危人群。發(fā)病后應臥床休息,保持每天2000毫升以上飲水量,食用易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等。居家隔離期間使用空氣加濕器維持50%-60%濕度,定期開窗通風。若出現(xiàn)口唇發(fā)紺、意識模糊等缺氧表現(xiàn),須立即急診救治。
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