肝s3病灶通常指肝臟Couinaud分段中第3段左外葉上段出現(xiàn)的異常病變,可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝膿腫、肝癌等疾病引起。建議結(jié)合影像學檢查和實驗室指標進一步明確性質(zhì)。
肝臟Couinaud分段是臨床常用的解剖學分類方式,將肝臟分為8個功能獨立段,其中s3段位于左外葉上部。該區(qū)域病灶在超聲檢查中多表現(xiàn)為低回聲或混合回聲團塊,CT平掃時密度可能低于或接近正常肝組織。良性病變?nèi)绺窝芰鲈谠鰪姃呙柚谐尸F(xiàn)特征性邊緣結(jié)節(jié)樣強化,肝囊腫則表現(xiàn)為無強化液性暗區(qū)。炎性病變?nèi)绺文撃[常伴隨發(fā)熱、白細胞升高,增強CT可見環(huán)形強化及病灶內(nèi)氣體影。惡性腫瘤在動態(tài)增強掃描中多表現(xiàn)為動脈期快速強化、門靜脈期快速消退的典型表現(xiàn),部分病例可伴有甲胎蛋白升高。
發(fā)現(xiàn)肝s3病灶后需完善腫瘤標志物、肝炎病毒篩查等實驗室檢查。對于直徑小于3厘米的穩(wěn)定病灶可定期隨訪觀察,增長迅速的實性腫塊或伴有惡性腫瘤高危因素者應進行超聲引導下穿刺活檢。日常需避免飲酒、控制脂肪攝入,適度補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族。合并乙肝病毒感染需嚴格抗病毒治療,每3-6個月復查肝臟超聲和甲胎蛋白。
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