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老年人腦梗塞的危害

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老年人腦梗塞可能導(dǎo)致肢體癱瘓、語言障礙、認(rèn)知功能下降、情緒障礙及長期臥床并發(fā)癥等危害。腦梗塞是由于腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，常見于高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等基礎(chǔ)疾病患者。

1、肢體癱瘓

腦梗塞常損傷運(yùn)動(dòng)神經(jīng)通路，導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱或單癱。病灶位于大腦中動(dòng)脈供血區(qū)時(shí)，上肢癱瘓程度多重于下肢。早期康復(fù)訓(xùn)練可幫助恢復(fù)部分功能，但嚴(yán)重者需長期依賴輪椅或臥床，增加壓瘡、深靜脈血栓等風(fēng)險(xiǎn)。建議家屬協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，預(yù)防肌肉萎縮。

2、語言障礙

優(yōu)勢(shì)半球額下回后部受損時(shí)易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性失語，患者能理解語言但表達(dá)困難；顳上回后部病變可能導(dǎo)致感覺性失語，表現(xiàn)為答非所問。部分患者伴隨吞咽功能障礙，增加吸入性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。語言康復(fù)訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月，嚴(yán)重者可能遺留永久性語言缺陷。

3、認(rèn)知功能下降

多發(fā)性腔隙性腦梗塞或關(guān)鍵區(qū)域梗死可導(dǎo)致血管性癡呆，表現(xiàn)為記憶力減退、執(zhí)行功能障礙和定向力下降。前額葉皮質(zhì)下白質(zhì)病變易引起情感淡漠和意志力減退。膽堿酯酶抑制劑如多奈哌齊片可能延緩進(jìn)展，但無法逆轉(zhuǎn)已受損的神經(jīng)功能。

4、情緒障礙

約30%患者會(huì)出現(xiàn)卒中后抑郁，與額葉-邊緣系統(tǒng)神經(jīng)環(huán)路破壞有關(guān)。表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退和睡眠障礙，可能影響康復(fù)依從性。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如舍曲林片可用于治療，需警惕與抗凝藥物的相互作用。

5、長期臥床并發(fā)癥

活動(dòng)受限易引發(fā)墜積性肺炎、泌尿系感染和壓瘡。髖關(guān)節(jié)長期屈曲可能導(dǎo)致屈曲攣縮，足下垂畸形需用踝足矯形器預(yù)防。營養(yǎng)不良和低蛋白血癥會(huì)延緩康復(fù)，建議每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2g/kg，必要時(shí)使用腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑補(bǔ)充。

預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)需嚴(yán)格控制血壓血糖，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物?？祻?fù)期應(yīng)進(jìn)行站立床訓(xùn)練預(yù)防體位性低血壓，每日保證30分鐘肢體被動(dòng)活動(dòng)。飲食選擇低鹽低脂高纖維食物，吞咽困難者需調(diào)整食物質(zhì)構(gòu)。建議每3個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂，發(fā)現(xiàn)新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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