急性髓系白血病M2可通過化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療、臨床試驗(yàn)等方式治療。急性髓系白血病M2通常由基因突變、放射線暴露、化學(xué)物質(zhì)接觸、既往血液病史、遺傳易感性等因素引起。
化療是急性髓系白血病M2的基礎(chǔ)治療手段,常用方案包含阿糖胞苷聯(lián)合蒽環(huán)類藥物。誘導(dǎo)化療階段旨在快速清除白血病細(xì)胞,緩解后需進(jìn)行鞏固化療以降低復(fù)發(fā)概率?;熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、感染風(fēng)險(xiǎn)增加等不良反應(yīng),需配合粒細(xì)胞集落刺激因子等藥物支持。
針對FLT3-ITD或IDH1/2等特定基因突變的靶向藥物如米哚妥林、艾伏尼布可提高療效。靶向治療需通過基因檢測篩選適用人群,常與化療聯(lián)用。治療期間需監(jiān)測肝功能及QT間期延長等不良反應(yīng)。
中高?;颊呔徑夂蠼ㄗh行異基因造血干細(xì)胞移植,可選用同胞全相合或臍帶血等供體來源。移植前需進(jìn)行清髓性預(yù)處理,術(shù)后需長期使用免疫抑制劑預(yù)防移植物抗宿主病。年齡較大或合并癥患者可考慮減低強(qiáng)度預(yù)處理方案。
包括輸血糾正貧血和血小板減少,使用廣譜抗生素控制感染,靜脈營養(yǎng)支持等。對于高白細(xì)胞血癥患者需進(jìn)行白細(xì)胞分離術(shù)。治療期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)平衡及凝血功能。
新型免疫療法如雙特異性抗體、CAR-T細(xì)胞治療等臨床試驗(yàn)可能為復(fù)發(fā)難治患者提供選擇。參與前需評估治療方案的潛在獲益與風(fēng)險(xiǎn),部分試驗(yàn)要求特定基因突變或既往治療史。
治療期間患者需保持高蛋白高熱量飲食,避免生冷食物預(yù)防感染。注意口腔清潔使用軟毛牙刷,每日用生理鹽水漱口。居住環(huán)境應(yīng)定期消毒,限制探訪人數(shù)。恢復(fù)期可進(jìn)行適度步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,監(jiān)測微小殘留病灶。出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向需及時(shí)就醫(yī)。
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