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右肩膀疼痛要警惕哪三種病

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右肩膀疼痛要警惕肩周炎、膽囊疾病和頸椎病三種疾病。肩周炎多與肩關(guān)節(jié)勞損有關(guān)，膽囊疾病可能引發(fā)放射性疼痛，頸椎病則因神經(jīng)壓迫導(dǎo)致?tīng)可嫱础?/p>

1、肩周炎

肩周炎是肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織慢性損傷引發(fā)的炎癥，常見(jiàn)于50歲左右人群。長(zhǎng)期提重物或過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致肌腱粘連，表現(xiàn)為夜間疼痛加重、活動(dòng)受限。早期可通過(guò)熱敷和康復(fù)訓(xùn)練緩解，若發(fā)展為凍結(jié)肩可能需要關(guān)節(jié)腔注射治療。

2、膽囊疾病

急性膽囊炎或膽結(jié)石發(fā)作時(shí)，膽汁排泄受阻會(huì)刺激膈神經(jīng)末梢，產(chǎn)生右肩胛區(qū)牽涉痛。這種疼痛常伴隨右上腹壓痛、飯后腹脹，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸。需通過(guò)腹部超聲確診，膽囊結(jié)石直徑超過(guò)3厘米或反復(fù)發(fā)作者建議膽囊切除術(shù)。

3、頸椎病

頸椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)增生可能壓迫頸5-6神經(jīng)根，引發(fā)放射性右肩疼痛?；颊叱０橛惺种嘎槟?、頭暈癥狀，頸部CT可明確診斷。輕度病例可通過(guò)頸椎牽引改善，嚴(yán)重神經(jīng)壓迫需考慮椎間孔鏡微創(chuàng)手術(shù)。

4、鑒別要點(diǎn)

肩周炎疼痛局限于肩關(guān)節(jié)且主動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)均受限；膽囊疾病疼痛呈陣發(fā)性絞痛，與進(jìn)食油膩食物相關(guān)；頸椎病疼痛多從頸部放射至肩臂，轉(zhuǎn)動(dòng)頭部時(shí)加重。三種疾病都可能出現(xiàn)夜間痛醒現(xiàn)象。

5、就醫(yī)建議

持續(xù)超過(guò)兩周的右肩痛需盡早就診，優(yōu)先排查膽囊疾病等急癥。骨科檢查包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)試和Spurling試驗(yàn)，消化科需做Murphy征檢查。疼痛急性期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑緩解癥狀。

日常應(yīng)注意避免單側(cè)肩膀長(zhǎng)期負(fù)重，使用電腦時(shí)保持屏幕與視線(xiàn)平齊以減輕頸椎壓力。膽囊疾病高危人群需控制動(dòng)物內(nèi)臟攝入，定期體檢篩查膽結(jié)石。肩部疼痛發(fā)作期可嘗試鐘擺運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)，但避免突然的暴力牽拉。所有不明原因肩痛均不建議自行推拿或服用止痛藥掩蓋癥狀，應(yīng)及時(shí)完善影像學(xué)檢查明確病因。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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