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怎么樣辨別肺結(jié)核

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肺結(jié)核可通過(guò)痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、胸部X線檢查、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、分子生物學(xué)檢測(cè)等方式診斷。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，典型表現(xiàn)為咳嗽、咯血、低熱、盜汗等。

1、痰涂片檢查

痰涂片檢查是診斷肺結(jié)核的常規(guī)方法，通過(guò)抗酸染色在顯微鏡下觀察痰液中是否存在結(jié)核分枝桿菌。該方法操作簡(jiǎn)便且成本較低，但靈敏度有限，需連續(xù)采集3天晨痰送檢。若結(jié)果為陽(yáng)性可確診活動(dòng)性肺結(jié)核，陰性時(shí)需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、結(jié)核菌素試驗(yàn)

結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射純蛋白衍生物觀察皮膚反應(yīng)，48-72小時(shí)后測(cè)量硬結(jié)直徑。硬結(jié)直徑超過(guò)15毫米或伴有水皰視為強(qiáng)陽(yáng)性，提示結(jié)核感染可能。但該試驗(yàn)無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性感染與既往感染，卡介苗接種者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果。

3、胸部X線檢查

胸部X線可顯示肺結(jié)核特征性病變，如上肺野浸潤(rùn)影、空洞形成、纖維索條影等。典型影像學(xué)表現(xiàn)結(jié)合臨床癥狀可初步診斷，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對(duì)于疑似病例建議進(jìn)一步行胸部CT檢查以提高分辨率。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

γ-干擾素釋放試驗(yàn)通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的干擾素水平判斷感染狀態(tài)。該方法不受卡介苗接種影響，特異性較高，但無(wú)法區(qū)分潛伏感染與活動(dòng)性結(jié)核。適用于痰涂片陰性患者的輔助診斷及密切接觸者篩查。

5、分子生物學(xué)檢測(cè)

分子生物學(xué)檢測(cè)如GeneXpert技術(shù)可快速檢測(cè)痰標(biāo)本中的結(jié)核分枝桿菌DNA及利福平耐藥基因，2小時(shí)內(nèi)即可獲得結(jié)果。該方法靈敏度顯著高于痰涂片，對(duì)耐藥結(jié)核的早期診斷具有重要價(jià)值，但設(shè)備要求較高且費(fèi)用較昂貴。

肺結(jié)核患者應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩避免飛沫傳播，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入如優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。餐具需煮沸消毒，痰液用含氯消毒劑處理。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，定期復(fù)查肝腎功能。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過(guò)2周、不明原因消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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