判斷腦膜瘤良惡性需結(jié)合病理檢查與影像學(xué)特征,良性腦膜瘤通常邊界清晰、生長緩慢,惡性腦膜瘤則表現(xiàn)為浸潤性生長或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
良性腦膜瘤在CT或MRI影像中多呈現(xiàn)圓形或類圓形,邊界清楚,周圍腦組織受壓但無浸潤,增強(qiáng)掃描后均勻強(qiáng)化。腫瘤生長速度較慢,患者癥狀常與壓迫部位相關(guān),如額葉腦膜瘤可能導(dǎo)致性格改變,矢狀竇旁腦膜瘤易引發(fā)癲癇。病理檢查可見腫瘤細(xì)胞排列有序,核分裂象罕見,WHO分級為Ⅰ級。
惡性腦膜瘤影像學(xué)顯示腫瘤邊緣不規(guī)則,可能侵犯周圍腦組織或顱骨,增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。臨床進(jìn)展較快,易復(fù)發(fā)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。病理檢查可見細(xì)胞異型性明顯,核分裂象增多,壞死灶常見,WHO分級達(dá)Ⅱ-Ⅲ級。部分病例需通過分子檢測如TERT啟動子突變輔助診斷。
確診后應(yīng)定期復(fù)查頭顱MRI監(jiān)測腫瘤變化,避免劇烈運動或頭部撞擊。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì),如深海魚、西藍(lán)花等。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,出現(xiàn)頭痛加重、視力變化等異常癥狀時立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮情緒,家屬應(yīng)配合記錄患者日常癥狀變化。
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