溶解痛風(fēng)石需通過(guò)藥物干預(yù)和生活方式調(diào)整綜合治療,主要包括降尿酸藥物、堿化尿液、飲食控制等方法。
痛風(fēng)石是長(zhǎng)期高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鈉結(jié)晶沉積形成的結(jié)節(jié),溶解核心在于將血尿酸水平持續(xù)控制在300μmol/L以下。藥物治療首選別嘌醇片抑制尿酸生成,或苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄,需配合碳酸氫鈉片堿化尿液至pH6.2-6.9。日常需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)排泄。對(duì)于體積較大、影響關(guān)節(jié)功能的痛風(fēng)石,可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸或關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
痛風(fēng)石溶解是長(zhǎng)期過(guò)程,患者需定期監(jiān)測(cè)血尿酸和腎功能,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位。建議增加低脂乳制品、新鮮蔬菜攝入,體重超標(biāo)者應(yīng)循序漸進(jìn)減重,忌酒尤其是啤酒。突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫時(shí)可冰敷緩解疼痛,但需與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。
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