有甲亢懷孕了需要嚴格監(jiān)測甲狀腺功能并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。妊娠期甲亢可能影響胎兒發(fā)育，需通過藥物控制、定期產(chǎn)檢、營養(yǎng)干預(yù)等方式綜合管理。
1、藥物調(diào)整
妊娠期甲亢首選丙硫氧嘧啶片，該藥胎盤通過率較低。需根據(jù)游離甲狀腺素水平調(diào)整劑量，避免過度治療導(dǎo)致胎兒甲減。禁用放射性碘治療，慎用甲巰咪唑片（妊娠早期可能致畸）。每2-4周復(fù)查促甲狀腺激素受體抗體，TRAb陽性者需加強胎兒監(jiān)測。
2、產(chǎn)檢強化
妊娠20周前每4周進行甲狀腺功能檢測，中晚期每6-8周復(fù)查。包含胎兒超聲心動圖（排查心動過速）、生長超聲（篩查胎兒甲狀腺腫）。TRAb滴度超過參考值3倍時，新生兒出生后需立即篩查甲亢。
3、營養(yǎng)管理
每日增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入至1.5g/kg體重，選擇雞蛋、瘦肉等。限制海帶紫菜等高碘食物，食鹽選用無碘鹽。補充維生素D滴劑和鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松，血清鈣維持在2.1-2.6mmol/L。
4、癥狀監(jiān)控
記錄靜息心率（超過100次/分鐘需就醫(yī)）、體重變化（每周增長超過0.5kg提示可能水腫）、手顫程度。出現(xiàn)持續(xù)性嘔吐、高熱或意識改變時，需排查甲狀腺危象。
5、分娩準備
提前與內(nèi)分泌科、產(chǎn)科制定分娩預(yù)案。自然分娩時避免過度用力誘發(fā)心衰，剖宮產(chǎn)術(shù)前需評估甲狀腺功能。產(chǎn)后6周復(fù)查甲狀腺功能，約30%患者可能出現(xiàn)病情波動。
妊娠合并甲亢需保持情緒穩(wěn)定，每日睡眠不少于8小時。避免劇烈運動和高溫環(huán)境，室內(nèi)保持22-26℃適宜溫度。哺乳期繼續(xù)服用丙硫氧嘧啶片者，應(yīng)在服藥后3-4小時再哺乳。家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)甲亢危象識別知識，如出現(xiàn)高熱、譫妄等癥狀立即送醫(yī)。產(chǎn)后42天復(fù)查時需同時評估甲狀腺功能和抗體水平，部分患者可能轉(zhuǎn)為永久性甲減需要終身替代治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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