牽引對腰椎間盤突出有一定緩解作用,但需結(jié)合病情嚴(yán)重程度和個體差異綜合評估。牽引治療主要通過減輕椎間盤壓力、緩解神經(jīng)壓迫來改善癥狀。
腰椎間盤突出患者早期癥狀較輕時(shí),牽引可幫助擴(kuò)大椎間隙,降低椎間盤內(nèi)壓力,促進(jìn)髓核回納。臨床常用電動牽引床或自重牽引帶,治療時(shí)需保持腰椎生理曲度,單次牽引時(shí)間控制在15-20分鐘,牽引重量約為體重的三分之一。部分患者經(jīng)規(guī)范牽引后,下肢放射痛、麻木等癥狀可得到明顯緩解。
對于椎間盤突出嚴(yán)重伴椎管狹窄、馬尾綜合征或腰椎滑脫者,牽引可能加重神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)。巨大突出物壓迫神經(jīng)根時(shí),牽引力會通過后縱韌帶傳導(dǎo)至突出物,反而增加神經(jīng)根刺激。骨質(zhì)疏松、腰椎腫瘤、脊柱結(jié)核等患者禁用牽引治療。這類患者需通過影像學(xué)評估后選擇微創(chuàng)介入或手術(shù)治療。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)避免久坐久站,保持正確坐姿時(shí)可在腰部墊軟枕支撐。急性期需臥床休息1-3天,選擇硬板床配合膝關(guān)節(jié)屈曲體位?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度鍛煉增強(qiáng)核心肌群,但禁止突然扭轉(zhuǎn)腰部或負(fù)重活動。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若牽引后出現(xiàn)疼痛加重或大小便功能障礙,應(yīng)立即停止治療并就醫(yī)檢查。
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