兩個(gè)耳朵嗡嗡響可能由耳垢栓塞、噪聲性聽(tīng)力損傷、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病、聽(tīng)神經(jīng)瘤等原因引起，可通過(guò)耳道清理、噪聲防護(hù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、耳垢栓塞

耳垢栓塞是導(dǎo)致耳朵嗡嗡響的常見(jiàn)原因之一。外耳道內(nèi)的耵聹腺會(huì)分泌耵聹，即俗稱(chēng)的耳屎，具有保護(hù)作用。當(dāng)耵聹分泌過(guò)多、外耳道狹窄或清理不當(dāng)導(dǎo)致其積聚成團(tuán)塊時(shí)，會(huì)堵塞外耳道。這種堵塞不僅可能引起耳悶、聽(tīng)力下降，還會(huì)因?yàn)轳袈湁K對(duì)鼓膜或外耳道皮膚的壓迫、刺激，產(chǎn)生持續(xù)的嗡嗡聲或耳鳴感。這種情況通常不屬于嚴(yán)重疾病，處理方式相對(duì)簡(jiǎn)單，建議由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生在耳內(nèi)鏡下使用專(zhuān)用器械或沖洗法將栓塞的耵聹取出，切勿自行使用挖耳勺等工具強(qiáng)行掏挖，以免損傷外耳道皮膚或鼓膜。

二、噪聲性聽(tīng)力損傷

長(zhǎng)期或一次性暴露于高強(qiáng)度噪聲環(huán)境中，是引起耳朵嗡嗡響的另一個(gè)重要原因。噪聲會(huì)損傷內(nèi)耳中負(fù)責(zé)感受聲音的毛細(xì)胞，這種損傷初期可能表現(xiàn)為暫時(shí)性的耳鳴和聽(tīng)力下降，即聽(tīng)覺(jué)疲勞。如果脫離噪聲環(huán)境后，耳鳴在短時(shí)間內(nèi)消失，通常問(wèn)題不大。但若長(zhǎng)期反復(fù)暴露，毛細(xì)胞會(huì)發(fā)生不可逆的損傷，導(dǎo)致永久性的噪聲性聽(tīng)力損失，耳鳴也可能持續(xù)存在。治療關(guān)鍵在于早期干預(yù)和預(yù)防，應(yīng)立即脫離噪聲環(huán)境，讓耳朵充分休息。對(duì)于已經(jīng)造成的損傷，目前尚無(wú)特效藥物能完全修復(fù)毛細(xì)胞，治療重點(diǎn)在于保護(hù)殘余聽(tīng)力，可使用一些改善內(nèi)耳微循環(huán)和營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物，如甲鈷胺片、銀杏葉提取物片等，并嚴(yán)格佩戴防噪聲耳塞等防護(hù)設(shè)備。

三、突發(fā)性耳聾

突發(fā)性耳聾是一種原因不明的、突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽(tīng)力下降，常伴有耳鳴、耳悶脹感，部分患者會(huì)出現(xiàn)眩暈。耳朵嗡嗡響往往是其首發(fā)或伴隨癥狀。該病可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒感染、自身免疫異常等因素有關(guān)?；颊咄ǔＴ?2小時(shí)內(nèi)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳朵聽(tīng)力顯著下降，耳鳴聲可能為嗡嗡聲、蟬鳴聲或轟鳴聲。這是一種耳科急癥，需要立即就醫(yī)。治療以挽救聽(tīng)力、消除耳鳴為目標(biāo)，主要采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，例如口服醋酸潑尼松片或靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，同時(shí)聯(lián)合使用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液，以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺注射液。治療越早開(kāi)始，聽(tīng)力恢復(fù)和耳鳴消除的概率越高。

四、梅尼埃病

梅尼埃病是一種以?xún)?nèi)耳膜迷路積水為病理特征的特發(fā)性疾病，其典型癥狀包括反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感。此病引起的耳鳴在發(fā)作期和間歇期都可能存在，聲音性質(zhì)多樣，可為低調(diào)的嗡嗡聲或轟鳴聲，也可能為高調(diào)的蟬鳴聲。耳鳴的響度和性質(zhì)可能隨著病情波動(dòng)而變化。該病的治療分為急性期和間歇期。急性期以控制眩暈、緩解癥狀為主，可使用前庭抑制劑如鹽酸苯海拉明片，以及改善內(nèi)耳循環(huán)的藥物。間歇期治療旨在減少發(fā)作頻率，包括低鹽飲食、限制咖啡因和酒精攝入，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用利尿劑如氫氯噻嗪片，或鼓室內(nèi)注射地塞米松。對(duì)于藥物控制不佳的難治性患者，可考慮手術(shù)治療。

五、聽(tīng)神經(jīng)瘤

聽(tīng)神經(jīng)瘤是起源于聽(tīng)神經(jīng)鞘的良性腫瘤，雖然生長(zhǎng)緩慢，但會(huì)逐漸壓迫聽(tīng)神經(jīng)及鄰近的腦干和小腦。其早期最常見(jiàn)的癥狀就是單側(cè)、進(jìn)行性加重的聽(tīng)力下降和耳鳴，耳鳴多為持續(xù)性高調(diào)音，但也可能表現(xiàn)為嗡嗡聲。隨著腫瘤增大，可能出現(xiàn)面部麻木、走路不穩(wěn)等癥狀。該病屬于相對(duì)少見(jiàn)的原因，但需要高度重視。診斷主要依靠磁共振成像檢查。治療方式取決于腫瘤大小、生長(zhǎng)速度及患者身體狀況，主要包括觀察等待、立體定向放射治療和手術(shù)切除。對(duì)于小型且無(wú)癥狀的腫瘤，可定期復(fù)查觀察；對(duì)于有癥狀或持續(xù)生長(zhǎng)的腫瘤，則需考慮伽馬刀等放射治療或通過(guò)乙狀竇后入路等手術(shù)方式切除腫瘤。

當(dāng)出現(xiàn)兩個(gè)耳朵嗡嗡響時(shí)，首先應(yīng)回顧近期是否有噪聲暴露、耳部進(jìn)水或感冒史，并注意觀察耳鳴是持續(xù)存在還是間歇發(fā)作，是否伴有聽(tīng)力下降、眩暈等其他癥狀。日常生活中，應(yīng)注意保護(hù)聽(tīng)力，避免長(zhǎng)時(shí)間佩戴耳機(jī)且音量過(guò)大，遠(yuǎn)離高強(qiáng)度噪聲環(huán)境。保持規(guī)律作息，避免熬夜和過(guò)度疲勞，管理好情緒，因?yàn)榻箲]和緊張可能加重耳鳴的主觀感受。飲食上宜清淡，限制鹽分?jǐn)z入，減少咖啡、濃茶、酒精等可能刺激神經(jīng)的飲品。如果耳鳴持續(xù)超過(guò)一天，或突然發(fā)生且伴有聽(tīng)力下降、眩暈，務(wù)必及時(shí)前往耳鼻喉科就診，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的聽(tīng)力學(xué)檢查和必要的影像學(xué)檢查，以明確病因并接受規(guī)范治療，避免延誤病情。