牙齦起膿包可通過(guò)局部清潔、抗生素治療、切開(kāi)引流、根管治療、拔牙等方式處理。牙齦起膿包通常由牙周炎、根尖周炎、智齒冠周炎、齲齒繼發(fā)感染、外傷等因素引起。
使用生理鹽水或醫(yī)用漱口水每日漱口3-4次,配合軟毛牙刷輕柔清潔患處。牙周袋內(nèi)膿液較多時(shí)可使用沖牙器低壓沖洗,避免用力擠壓膿包。餐后須及時(shí)清除食物殘?jiān)?,保持口腔堿性環(huán)境。
細(xì)菌感染引起的膿包需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、頭孢克肟分散片等抗生素。化膿性感染多伴隨頜面部腫脹,可聯(lián)合使用蒲地藍(lán)消炎口服液。用藥期間禁止飲酒,療程通常5-7天。
波動(dòng)感明顯的膿腫需由口腔科醫(yī)生行切開(kāi)排膿術(shù),局麻后做1-2厘米切口,放置橡皮引流條。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,需配合服用鹽酸米諾環(huán)素膠囊預(yù)防繼發(fā)感染,引流條一般保留2-3天。
根尖周炎導(dǎo)致的膿包需拍攝牙片確認(rèn)病灶,清除壞死牙髓后采用氫氧化鈣糊劑暫封,完成根管預(yù)備與消毒。嚴(yán)重者需在根管內(nèi)放置樟腦酚棉捻,2-3次復(fù)診后行熱牙膠垂直加壓充填。
無(wú)法保留的殘根殘冠或嚴(yán)重松動(dòng)牙需手術(shù)拔除,智齒冠周炎反復(fù)發(fā)作者也建議拔除。糖尿病患者術(shù)前需控制血糖,高血壓患者血壓應(yīng)低于160/100mmHg。拔牙后咬棉球30分鐘,24小時(shí)內(nèi)禁止漱口。
出現(xiàn)牙齦膿包應(yīng)避免自行刺破,忌食辛辣刺激食物。治療期間每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口,使用牙線清理鄰面菌斑。長(zhǎng)期吸煙者需減少吸煙頻次,糖尿病患者要監(jiān)測(cè)血糖。若伴隨發(fā)熱、張口受限等癥狀需立即就醫(yī),妊娠期患者用藥前須告知醫(yī)生。
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