孕婦容易發(fā)生貧血,主要與鐵需求增加、葉酸缺乏、維生素B12不足、血液稀釋及慢性失血等因素有關(guān)。
妊娠期血容量擴(kuò)張和胎兒發(fā)育使鐵需求量顯著上升。孕婦每日需鐵量可達(dá)27毫克,約為非孕期的2倍。若未通過(guò)飲食或補(bǔ)充劑滿(mǎn)足需求,易導(dǎo)致缺鐵性貧血。建議通過(guò)紅肉、動(dòng)物肝臟等富含血紅素鐵的食物補(bǔ)充,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補(bǔ)鐵藥物。
葉酸是紅細(xì)胞生成的關(guān)鍵營(yíng)養(yǎng)素,孕期需求量從400微克增至600微克。攝入不足會(huì)影響DNA合成,引發(fā)巨幼細(xì)胞性貧血。深綠色蔬菜、豆類(lèi)和強(qiáng)化谷物可提供葉酸,嚴(yán)重缺乏時(shí)需補(bǔ)充葉酸片如斯利安葉酸片。
維生素B12缺乏常見(jiàn)于素食或胃腸吸收障礙孕婦,會(huì)導(dǎo)致惡性貧血。動(dòng)物性食品如魚(yú)類(lèi)、蛋奶是主要來(lái)源,吸收不良者可肌注維生素B12注射液如彌可保。
妊娠期血漿容量增加50%,紅細(xì)胞僅增加20%,這種血液稀釋現(xiàn)象會(huì)使血紅蛋白濃度相對(duì)降低,屬于正常生理變化,但可能加重原有貧血。
孕期痔瘡、牙齦出血或胎盤(pán)前置等情況可能引起慢性失血。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用復(fù)方角菜酸酯栓治療痔瘡出血,同時(shí)加強(qiáng)鐵劑補(bǔ)充。
建議孕婦定期檢測(cè)血常規(guī),多食用含鐵豐富的牛肉、菠菜等,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。避免濃茶咖啡影響鐵吸收,適當(dāng)補(bǔ)充孕婦專(zhuān)用復(fù)合維生素。若出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下使用琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等藥物治療。
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