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早產(chǎn)兒為什么容易發(fā)生缺鐵性貧血

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早產(chǎn)兒容易發(fā)生缺鐵性貧血主要與先天鐵儲備不足、生長發(fā)育需求高、喂養(yǎng)方式局限、鐵吸收障礙及疾病消耗等因素有關(guān)。

1、先天鐵儲備不足

胎兒體內(nèi)75%的鐵在妊娠最后3個月通過胎盤從母體獲取，早產(chǎn)兒因提前出生導(dǎo)致鐵儲備顯著低于足月兒。出生時體內(nèi)鐵總量僅約50-75mg/kg，而足月兒可達(dá)250mg。建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下從出生后2-4周開始預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑，如右旋糖酐鐵口服液。

2、生長發(fā)育需求高

早產(chǎn)兒出生后追趕性生長速度較快，血容量擴(kuò)張和血紅蛋白合成對鐵的需求量可達(dá)足月兒的2-3倍。每增加1kg體重需額外吸收35-45mg鐵，但早產(chǎn)兒胃腸功能不成熟，鐵吸收率僅10%，遠(yuǎn)低于足月兒的30%。家長需定期監(jiān)測血紅蛋白水平，必要時使用蛋白琥珀酸鐵口服溶液。

3、喂養(yǎng)方式局限

母乳中鐵含量較低且早產(chǎn)兒早期常因吸吮能力弱需限制喂養(yǎng)量，配方奶強(qiáng)化鐵吸收率有限。部分需靜脈營養(yǎng)的早產(chǎn)兒更易缺鐵。建議家長在醫(yī)生推薦的強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶基礎(chǔ)上，配合使用葡萄糖酸亞鐵糖漿。

4、鐵吸收障礙

早產(chǎn)兒胃酸分泌不足、腸道黏膜屏障功能差，影響鐵離子還原和二價鐵吸收。合并壞死性小腸結(jié)腸炎或乳糖不耐受時吸收率進(jìn)一步下降?？煽紤]在醫(yī)生指導(dǎo)下使用含維生素C的復(fù)方鐵劑如富馬酸亞鐵顆粒促進(jìn)吸收。

5、疾病消耗增加

反復(fù)采血檢查、感染、慢性肺病等并發(fā)癥會加速鐵消耗。每丟失1ml血液約損失0.5mg鐵，重癥早產(chǎn)兒醫(yī)源性失血可達(dá)總血容量的10-20%。需嚴(yán)格控制采血量，必要時輸注紅細(xì)胞并使用多糖鐵復(fù)合物膠囊補(bǔ)充。

早產(chǎn)兒缺鐵性貧血的預(yù)防需從出生后系統(tǒng)管理，建議家長定期隨訪血常規(guī)和鐵代謝指標(biāo)，按醫(yī)囑規(guī)范補(bǔ)鐵。喂養(yǎng)時選擇鐵強(qiáng)化食品，避免與鈣劑同服影響吸收。注意觀察面色蒼白、喂養(yǎng)困難、體重增長緩慢等表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。日常護(hù)理中保持環(huán)境清潔減少感染風(fēng)險，記錄每日攝入奶量和生長發(fā)育曲線，為醫(yī)生調(diào)整補(bǔ)鐵方案提供依據(jù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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