羊水穿刺報(bào)告單主要關(guān)注染色體核型分析結(jié)果、基因檢測(cè)數(shù)據(jù)和異常指標(biāo)提示三部分內(nèi)容。正常報(bào)告會(huì)明確標(biāo)注染色體數(shù)目與結(jié)構(gòu)無(wú)異常,若存在21三體、18三體等高風(fēng)險(xiǎn)結(jié)果或微缺失/微重復(fù)異常,報(bào)告會(huì)以顯著方式標(biāo)注并附醫(yī)學(xué)建議。
染色體核型分析是報(bào)告的核心部分,采用G顯帶技術(shù)對(duì)20個(gè)以上細(xì)胞進(jìn)行分析,標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果應(yīng)描述為46,XX或46,XY。當(dāng)出現(xiàn)如47,XX+21的表述時(shí),提示胎兒可能存在唐氏綜合征?;驒z測(cè)部分采用CMA或CNV-seq技術(shù),主要觀察基因組拷貝數(shù)變異,報(bào)告中l(wèi)og2 ratio值超出±0.25區(qū)間或包含致病性CNV區(qū)域時(shí)需要警惕。生物化學(xué)指標(biāo)中AFP值超過(guò)2.5MoM與開放性神經(jīng)管缺陷相關(guān),而AChE陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合超聲進(jìn)一步排查。
特殊情況下可能出現(xiàn)染色體嵌合現(xiàn)象,報(bào)告中會(huì)注明異常細(xì)胞比例,如45,X[15]/46,XX[85]表示15%細(xì)胞存在特納綜合征風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于意義未明的變異,報(bào)告會(huì)標(biāo)注VOUS并建議父母驗(yàn)證。部分機(jī)構(gòu)會(huì)補(bǔ)充STR檢測(cè)結(jié)果用于排除母源污染,當(dāng)母胎DNA混合比例超過(guò)20%時(shí)需重新采樣。
建議取得報(bào)告后立即與產(chǎn)前診斷醫(yī)生溝通,結(jié)合超聲軟指標(biāo)與無(wú)創(chuàng)DNA結(jié)果綜合判斷。對(duì)于高齡孕婦或既往異常妊娠史者,可考慮追加全外顯子測(cè)序檢測(cè)。孕期保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免接觸致畸物質(zhì),出現(xiàn)陰道流血或腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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