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垂體瘤磁共振增強(qiáng)表現(xiàn)

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垂體瘤在磁共振增強(qiáng)掃描中通常表現(xiàn)為邊界清晰的強(qiáng)化病灶,根據(jù)腫瘤性質(zhì)不同可呈現(xiàn)均勻或不均勻強(qiáng)化。垂體瘤的磁共振增強(qiáng)表現(xiàn)主要有垂體微腺瘤局限性低信號(hào)、垂體大腺瘤不均勻強(qiáng)化、囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化、視交叉受壓移位、海綿竇受侵等特征。

1、垂體微腺瘤局限性低信號(hào)

垂體微腺瘤直徑通常小于10毫米,在增強(qiáng)早期冠狀位T1加權(quán)像上表現(xiàn)為垂體前葉局限性低信號(hào)區(qū)。這與正常垂體組織快速?gòu)?qiáng)化形成對(duì)比,延遲掃描時(shí)病灶可能呈現(xiàn)等信號(hào)或輕度強(qiáng)化。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于顯示微腺瘤的血供特點(diǎn),多數(shù)病例可見(jiàn)垂體柄向?qū)?cè)偏移。

2、垂體大腺瘤不均勻強(qiáng)化

直徑超過(guò)10毫米的垂體大腺瘤常呈現(xiàn)明顯但不均勻的強(qiáng)化,實(shí)質(zhì)部分強(qiáng)化程度多低于正常垂體組織。腫瘤向上生長(zhǎng)可突破鞍膈形成"腰征",向兩側(cè)侵襲可能包繞頸內(nèi)動(dòng)脈。部分分泌型腺瘤如生長(zhǎng)激素瘤強(qiáng)化更顯著,而無(wú)功能腺瘤強(qiáng)化程度相對(duì)較低。

3、囊變區(qū)無(wú)強(qiáng)化

約20%的垂體瘤可出現(xiàn)囊性變,在增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部無(wú)強(qiáng)化的低信號(hào)區(qū)域。囊變區(qū)邊界清晰,T2加權(quán)像呈明顯高信號(hào),常見(jiàn)于病程較長(zhǎng)的垂體大腺瘤。合并出血時(shí)囊內(nèi)可能出現(xiàn)液-液平面,陳舊出血在T1加權(quán)像上可呈現(xiàn)高信號(hào)。

4、視交叉受壓移位

向上生長(zhǎng)的垂體瘤在矢狀位圖像上可見(jiàn)視交叉受壓上抬,嚴(yán)重者可導(dǎo)致雙顳側(cè)偏盲。腫瘤與視交叉之間多存在腦脊液間隙,若該間隙消失提示粘連可能。冠狀位能清晰顯示視交叉與腫瘤的解剖關(guān)系,對(duì)手術(shù)入路選擇具有重要指導(dǎo)價(jià)值。

5、海綿竇受侵

腫瘤向側(cè)方生長(zhǎng)可侵犯海綿竇,表現(xiàn)為頸內(nèi)動(dòng)脈被包繞超過(guò)2/3周徑或海綿竇外側(cè)壁膨出。Knosp分級(jí)3-4級(jí)提示海綿竇受侵,這類(lèi)病例手術(shù)全切除難度較大。增強(qiáng)掃描可清晰顯示腫瘤與海綿竇內(nèi)神經(jīng)血管結(jié)構(gòu)的關(guān)系,有助于術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。

垂體瘤患者應(yīng)定期復(fù)查磁共振監(jiān)測(cè)腫瘤變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止卒中風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)視力下降、頭痛加劇等癥狀需及時(shí)就診,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行激素替代治療并注意電解質(zhì)平衡。日常保持規(guī)律作息,避免使用可能影響垂體功能的藥物,營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食有助于維持內(nèi)分泌穩(wěn)定。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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