膽總管結石是指膽總管內(nèi)形成的固體物質,主要由膽固醇、膽色素或混合成分構成,可能引發(fā)膽管梗阻、感染等并發(fā)癥。膽總管結石的形成與膽汁成分異常、膽道感染、膽管結構異常等因素有關,典型癥狀包括右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱等。
膽總管結石的發(fā)生與膽汁中膽固醇過飽和、膽紅素代謝異常密切相關。長期高脂飲食、肥胖、快速減肥等因素可能增加膽固醇結石風險。膽道感染或寄生蟲侵入可導致膽色素結石形成,常見于膽管炎反復發(fā)作患者。膽管先天性狹窄或術后瘢痕可能造成膽汁淤積,促進結石生成。部分患者存在膽囊結石遷移至膽總管的情況,稱為繼發(fā)性膽總管結石。妊娠期激素變化也可能暫時性增加結石形成概率。
膽總管結石的臨床表現(xiàn)與結石大小、梗阻程度相關。不完全梗阻可能僅表現(xiàn)為間歇性右上腹隱痛,進食油膩食物后加重。完全梗阻時會出現(xiàn)持續(xù)性絞痛伴肩背部放射痛,同時因膽汁排出受阻引發(fā)皮膚鞏膜黃染。合并細菌感染時可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,嚴重者可能發(fā)展為化膿性膽管炎或感染性休克。長期梗阻可能導致膽汁性肝硬化,部分患者因胰管共同開口受阻而誘發(fā)急性胰腺炎。
確診膽總管結石需結合超聲、CT或磁共振胰膽管造影等檢查,治療包括藥物溶石、內(nèi)鏡取石及手術等方式。日常應保持低脂飲食,避免暴飲暴食,控制體重平穩(wěn)下降。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸等癥狀應及時就醫(yī),避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者需定期復查,預防結石復發(fā)。
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