尿酸偏高可通過(guò)調(diào)整飲食、增加飲水、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、藥物治療等方式改善。尿酸偏高可能與高嘌呤飲食、代謝異常、腎臟排泄減少等因素有關(guān),長(zhǎng)期未控制可能誘發(fā)痛風(fēng)或腎結(jié)石。
減少高嘌呤食物攝入是控制尿酸的基礎(chǔ)措施。動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等嘌呤含量較高,建議替換為低脂乳制品、雞蛋、新鮮蔬菜等低嘌呤食物。櫻桃、檸檬等富含抗氧化物質(zhì)的水果有助于促進(jìn)尿酸排泄,可適量食用。避免飲酒尤其是啤酒,酒精會(huì)抑制尿酸代謝。
每日飲水量建議達(dá)到2000-3000毫升,可稀釋尿液并促進(jìn)尿酸通過(guò)腎臟排出。優(yōu)先選擇白開(kāi)水、淡茶或蘇打水,蘇打水中的碳酸氫鈉能堿化尿液,提高尿酸溶解度。避免含糖飲料,果糖會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。分次少量飲水效果優(yōu)于集中大量飲用。
肥胖人群尿酸代謝能力往往下降,通過(guò)科學(xué)減重可改善胰島素抵抗對(duì)尿酸排泄的影響。建議采用循序漸進(jìn)的方式,每周減重0.5-1公斤為宜。避免過(guò)度節(jié)食或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的酮癥,酮體會(huì)抑制尿酸排泄??膳浜嫌醒踹\(yùn)動(dòng)與力量訓(xùn)練提升基礎(chǔ)代謝率。
規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等中低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周3-5次,每次30-50分鐘,有助于改善代謝功能。運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分,避免因出汗脫水導(dǎo)致尿酸濃度升高。注意避免劇烈無(wú)氧運(yùn)動(dòng),乳酸堆積會(huì)競(jìng)爭(zhēng)性抑制尿酸排泄。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴護(hù)具預(yù)防關(guān)節(jié)損傷。
對(duì)于飲食控制效果不佳或尿酸持續(xù)超過(guò)540微摩爾每升者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用降尿酸藥物。別嘌醇片通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成,非布司他片選擇性更強(qiáng)且不良反應(yīng)較少。苯溴馬隆膠囊可促進(jìn)腎小管對(duì)尿酸的排泄,腎功能不全者慎用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能。
尿酸偏高者日常需保持規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。烹飪時(shí)多用蒸煮方式,少用油炸或燒烤。注意關(guān)節(jié)保暖,寒冷可能誘發(fā)尿酸鹽結(jié)晶沉積。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血尿酸水平,合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等痛風(fēng)癥狀,應(yīng)及時(shí)風(fēng)濕免疫科就診。
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