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尿毒癥最常見(jiàn)的原因是什么

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尿毒癥最常見(jiàn)的原因主要有慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn)，通常由長(zhǎng)期腎臟損傷導(dǎo)致腎功能不可逆喪失。

1、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是尿毒癥的首要病因，約占所有病例的30-40%。該病與免疫異常導(dǎo)致的腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷有關(guān)，早期表現(xiàn)為蛋白尿、血尿，后期出現(xiàn)腎小球硬化。治療需控制血壓、限制蛋白攝入，必要時(shí)采用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑如潑尼松片、環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊。病情進(jìn)展至終末期需血液透析或腎移植。

2、糖尿病腎病

長(zhǎng)期血糖控制不佳可引發(fā)糖尿病腎病，約25-30%的尿毒癥患者源于此病因。高血糖導(dǎo)致腎小球高濾過(guò)和基底膜增厚，臨床表現(xiàn)為持續(xù)微量白蛋白尿逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿。治療核心是嚴(yán)格控糖，使用SGLT2抑制劑如達(dá)格列凈片、GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液，配合ACEI類(lèi)降壓藥如貝那普利片。

3、高血壓腎病

未控制的高血壓可引起腎小動(dòng)脈硬化，約占尿毒癥病例的15-20%。長(zhǎng)期高壓導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮，表現(xiàn)為夜尿增多和腎小球?yàn)V過(guò)率下降。治療需將血壓控制在130/80mmHg以下，優(yōu)選鈣通道阻滯劑如氨氯地平片、ARB類(lèi)藥物如纈沙坦膠囊，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

4、多囊腎

常染色體顯性遺傳的多囊腎疾病占尿毒癥病因的5-10%，表現(xiàn)為雙腎多發(fā)囊腫進(jìn)行性增大。囊腫壓迫正常腎組織導(dǎo)致腎功能惡化，常伴高血壓和泌尿系感染。治療以控制并發(fā)癥為主，使用托伐普坦片延緩囊腫增長(zhǎng)，嚴(yán)重時(shí)需腎臟替代治療。

5、梗阻性腎病

尿路長(zhǎng)期梗阻如結(jié)石、前列腺增生等可引起腎積水，約占尿毒癥病例的3-5%。梗阻解除后部分腎功能可能恢復(fù)，但長(zhǎng)期梗阻會(huì)導(dǎo)致腎間質(zhì)纖維化。需根據(jù)病因行經(jīng)皮腎造瘺或手術(shù)治療，配合α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿。

預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測(cè)腎功能，控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，避免腎毒性藥物。已確診慢性腎臟病患者應(yīng)低鹽優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日飲水量控制在1500-2000毫升，適度進(jìn)行步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)水腫、乏力等異常癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查腎功能指標(biāo)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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