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什么是左心室肥大

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左心室肥大是指左心室心肌細(xì)胞體積增大導(dǎo)致心室壁增厚的病理改變,通常由長期心臟負(fù)荷過重引起,常見于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病。

左心室肥大的主要機(jī)制是心肌細(xì)胞對(duì)機(jī)械性或代謝性刺激的代償性反應(yīng)。當(dāng)心臟需要克服外周血管阻力增加或瓣膜狹窄造成的后負(fù)荷時(shí),左心室壁張力持續(xù)升高,心肌細(xì)胞通過增加蛋白質(zhì)合成來增強(qiáng)收縮力。這種適應(yīng)性改變初期可維持心輸出量,但長期會(huì)導(dǎo)致心肌纖維排列紊亂、間質(zhì)纖維化,最終發(fā)展為心力衰竭。典型臨床表現(xiàn)包括活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難,部分患者可能出現(xiàn)心前區(qū)悶痛或心律失常

診斷主要依靠心電圖和心臟超聲檢查。心電圖可見左胸導(dǎo)聯(lián)R波增高伴ST-T改變,心臟超聲能準(zhǔn)確測(cè)量室壁厚度,正常左心室后壁厚度小于11毫米,超過此數(shù)值即提示肥大。超聲還可評(píng)估瓣膜功能、測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù),對(duì)判斷病因和心功能狀態(tài)具有重要價(jià)值。核磁共振成像能更精確顯示心肌纖維化程度,對(duì)預(yù)后評(píng)估有指導(dǎo)意義。

治療需針對(duì)原發(fā)病因,高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑。主動(dòng)脈瓣狹窄患者需評(píng)估手術(shù)指征,中重度狹窄應(yīng)考慮瓣膜置換。所有患者都需限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心電圖和心功能。合并心律失常者可考慮胺碘酮等抗心律失常藥物,嚴(yán)重心力衰竭需使用利尿劑和β受體阻滯劑。

預(yù)防左心室肥大進(jìn)展需建立健康生活方式,每日食鹽攝入不超過5克,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),保持體重指數(shù)在24以下。高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并規(guī)范用藥,糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以內(nèi)。40歲以上人群建議每年進(jìn)行心臟超聲篩查,已有左心室肥大者每3-6個(gè)月復(fù)查心功能。出現(xiàn)明顯氣促、下肢水腫或胸痛癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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