宮頸癌可通過宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、人乳頭瘤病毒檢測、陰道鏡檢查、宮頸活檢、影像學(xué)檢查等方式篩查。宮頸癌通常由人乳頭瘤病毒感染、多個性伴侶、吸煙、免疫系統(tǒng)功能低下、長期服用避孕藥等原因引起。
宮頸細(xì)胞學(xué)檢查是宮頸癌篩查的首選方法,通過采集宮頸脫落細(xì)胞進(jìn)行病理學(xué)檢查,能夠發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌及癌前病變。檢查前24小時應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥。常用方法包括傳統(tǒng)巴氏涂片和液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查,后者能提高檢出率。檢查結(jié)果異常需進(jìn)一步做陰道鏡或活檢。
人乳頭瘤病毒檢測可明確是否存在高危型HPV感染,尤其是HPV16和18型與宮頸癌密切相關(guān)。該檢測常與細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合使用,30歲以上女性推薦每5年進(jìn)行一次聯(lián)合篩查。檢測陽性但細(xì)胞學(xué)正常者需縮短隨訪間隔,持續(xù)感染可能發(fā)展為癌前病變。
陰道鏡檢查適用于細(xì)胞學(xué)或HPV檢測異常者,通過放大觀察宮頸血管和上皮變化,可發(fā)現(xiàn)肉眼不可見的病變。檢查時使用醋酸溶液和碘溶液輔助識別異常區(qū)域,可疑部位需取組織進(jìn)行活檢。該檢查無輻射,但可能有輕微不適感,檢查后可能出現(xiàn)少量出血。
宮頸活檢是確診宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn),在陰道鏡引導(dǎo)下取可疑組織進(jìn)行病理檢查。常見方法包括點活檢、宮頸管搔刮和錐切活檢。錐切活檢既能診斷也可治療早期病變?;顧z后應(yīng)避免劇烈運動和性生活,觀察出血情況,嚴(yán)重出血需及時就醫(yī)。
影像學(xué)檢查用于評估宮頸癌分期和轉(zhuǎn)移情況,包括超聲、CT、MRI和PET-CT。MRI對軟組織分辨率高,能清晰顯示腫瘤大小和浸潤深度。PET-CT可發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶。這些檢查有助于制定治療方案,但不作為常規(guī)篩查手段。
預(yù)防宮頸癌需定期進(jìn)行篩查,21歲以上或有性生活3年以上的女性應(yīng)開始宮頸癌篩查。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。保持單一性伴侶、使用避孕套、戒煙有助于降低風(fēng)險。出現(xiàn)異常陰道出血或排液應(yīng)及時就醫(yī)。篩查發(fā)現(xiàn)異常需遵醫(yī)囑復(fù)查或治療,避免延誤病情。
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