懷孕三個(gè)月出血可能由先兆流產(chǎn)、宮頸病變、胎盤(pán)異常、宮外孕、葡萄胎等原因引起,需通過(guò)超聲檢查、激素水平檢測(cè)等方式明確診斷。
胚胎發(fā)育異?;蚰阁w黃體功能不足可能導(dǎo)致先兆流產(chǎn),表現(xiàn)為少量暗紅色出血伴下腹隱痛。需臥床休息并遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
宮頸息肉、宮頸糜爛等疾病在孕期因充血更易接觸性出血,多為鮮紅色且無(wú)腹痛??赏ㄟ^(guò)陰道鏡檢查確診,必要時(shí)行宮頸息肉摘除術(shù),禁用宮頸冷凍治療。
胎盤(pán)低置狀態(tài)或邊緣性前置胎盤(pán)可能引發(fā)無(wú)痛性出血,超聲顯示胎盤(pán)下緣距宮頸內(nèi)口不足3厘米。建議絕對(duì)禁止性生活,使用硫酸鎂注射液抑制宮縮。
輸卵管妊娠破裂常發(fā)生在孕6-8周,但少數(shù)遲發(fā)型可至孕12周后,表現(xiàn)為突發(fā)劇痛伴休克。需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管,備血準(zhǔn)備輸血治療。
絨毛水腫變性導(dǎo)致子宮異常增大,出血呈咖啡色并混有水泡狀組織。確診后需立即清宮,術(shù)后監(jiān)測(cè)血β-HCG至正常范圍,警惕惡變可能。
孕期出血期間應(yīng)保持外陰清潔,每日用溫水清洗會(huì)陰部2次;選擇純棉透氣內(nèi)褲并及時(shí)更換;避免提重物及長(zhǎng)時(shí)間站立;飲食增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵元素食物;記錄出血量及顏色變化,若每小時(shí)浸透1片衛(wèi)生巾或出現(xiàn)組織物排出,須立即急診處理。保持情緒穩(wěn)定,定期產(chǎn)檢復(fù)查超聲評(píng)估胎兒狀況。
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