心肌橋是一種先天性冠狀動脈發(fā)育異常,多數(shù)情況下不嚴重,但少數(shù)可能誘發(fā)心絞痛甚至心肌梗死。心肌橋是指冠狀動脈的某一段被心肌纖維覆蓋,導致心臟收縮時血管受壓。
心肌橋在靜息狀態(tài)下通常不會引起明顯癥狀,因為心肌橋對血管的壓迫主要發(fā)生在心臟收縮期,而心臟供血主要在舒張期完成。多數(shù)患者終身無明顯癥狀,僅在體檢時通過冠狀動脈造影或CT血管成像偶然發(fā)現(xiàn)。這類人群無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。
當心肌橋壓迫程度較重或合并冠狀動脈粥樣硬化時,可能出現(xiàn)勞力性胸痛、心悸等心絞痛癥狀,極少數(shù)情況下可能因血管持續(xù)痙攣導致心肌梗死。此類患者需通過β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片降低心肌收縮力,或鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊緩解血管痙攣,嚴重者可能需要外科手術松解壓迫。
心肌橋患者應避免劇烈運動和情緒激動,戒煙限酒,控制血壓、血脂等心血管危險因素。飲食上建議低鹽低脂,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀,需立即就醫(yī)評估。無癥狀者每1-2年復查心臟超聲或運動負荷試驗,監(jiān)測病情變化。
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