心肌橋?qū)儆谙忍煨怨跔顒用}發(fā)育異常,嚴格意義上不屬于傳統(tǒng)定義的冠心病,但可能誘發(fā)類似心臟病的癥狀。
心肌橋是冠狀動脈某段走行于心肌纖維下方的解剖變異,正常情況下冠狀動脈應位于心外膜脂肪層中。當心肌收縮時,被覆蓋的血管段會受到擠壓,可能造成暫時性血流受限。多數(shù)患者終身無明顯癥狀,僅在影像學檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。部分人群可能在劇烈運動、情緒激動等需氧量增加時,出現(xiàn)胸痛、心悸等類似心絞痛的表現(xiàn),嚴重者可伴有心電圖ST段改變。
極少數(shù)情況下,長期嚴重的心肌橋壓迫可能導致冠狀動脈內(nèi)皮損傷,增加血管痙攣或動脈粥樣硬化風險。若合并嚴重心律失常、心肌缺血客觀證據(jù)或藥物控制無效時,需考慮外科心肌松解術(shù)或冠狀動脈支架植入術(shù)等干預措施。
確診心肌橋后應避免突然劇烈運動,定期進行心臟功能評估。日常注意控制血壓和血脂水平,戒煙限酒。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀應及時就醫(yī),通過冠狀動脈CT血管成像或血管內(nèi)超聲等檢查明確病情進展。合并高血壓、糖尿病等基礎疾病者需加強原發(fā)病管理。
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