尿毒癥患者肌酐值達(dá)到1800μmol/L通常屬于疾病晚期階段。尿毒癥是慢性腎臟病的終末期表現(xiàn),肌酐水平超過707μmol/L即可診斷為尿毒癥期,1800μmol/L提示腎功能已嚴(yán)重衰竭。
肌酐是肌肉代謝產(chǎn)物,主要通過腎臟排泄。健康成人血肌酐正常值為男性53-106μmol/L,女性44-97μmol/L。當(dāng)腎功能下降至正常15%以下時(shí),肌酐會快速上升至707μmol/L以上,此時(shí)腎臟已無法維持基本代謝功能,出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂、貧血、骨病等全身癥狀。肌酐1800μmol/L時(shí)腎小球?yàn)V過率多低于5ml/min,需依賴透析或腎移植維持生命。
少數(shù)急性腎損傷患者可能出現(xiàn)一過性肌酐飆升,但多伴隨少尿、水腫等急性癥狀。尿毒癥患者的肌酐升高呈持續(xù)性,常伴有皮膚瘙癢、食欲減退、胸悶氣促等慢性癥狀。長期高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病史也有助于鑒別慢性進(jìn)程。
尿毒癥晚期患者需嚴(yán)格限制水分及高鉀食物攝入,每日食鹽量控制在3克以內(nèi),蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。透析治療期間要監(jiān)測血壓變化,避免透析失衡綜合征。同時(shí)需定期檢測血鈣、血磷水平,預(yù)防腎性骨病。心理疏導(dǎo)和家庭支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,必要時(shí)可尋求專業(yè)心理咨詢。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等緊急癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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