宮頸癌的分期主要依據(jù)國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟FIGO標(biāo)準(zhǔn),Ⅰ-ⅡA期通常有較高治愈率,ⅡB期及以上治愈難度增大。分期標(biāo)準(zhǔn)主要根據(jù)腫瘤大小、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況劃分。
宮頸癌Ⅰ期指腫瘤局限于宮頸,ⅠA期腫瘤浸潤(rùn)深度不超過(guò)5毫米且寬度不超過(guò)7毫米,ⅠB期腫瘤可見但未超出宮頸。此階段可通過(guò)根治性子宮切除術(shù)或放療實(shí)現(xiàn)較高治愈率。ⅡA期腫瘤侵犯陰道上2/3但未達(dá)盆壁,ⅡB期出現(xiàn)宮旁浸潤(rùn)但未達(dá)盆壁,此時(shí)需聯(lián)合放化療。Ⅲ期腫瘤擴(kuò)展至盆壁或陰道下1/3,可能伴有腎積水,Ⅳ期存在膀胱/直腸浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,這兩階段以延長(zhǎng)生存期和改善生活質(zhì)量為目標(biāo)。
區(qū)分級(jí)別的核心指標(biāo)包括原發(fā)腫瘤體積、宮旁組織浸潤(rùn)程度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量及部位。影像學(xué)檢查如MRI可評(píng)估腫瘤局部侵犯范圍,PET-CT檢測(cè)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,病理活檢確認(rèn)淋巴結(jié)狀態(tài)。治療前需通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)和病理學(xué)結(jié)果綜合判斷分期,不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷一致性對(duì)分期準(zhǔn)確性至關(guān)重要。
定期宮頸癌篩查是早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵,建議25歲以上女性每3年進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查,30歲以上可聯(lián)合HPV檢測(cè)。接種HPV疫苗能有效預(yù)防高危型HPV感染,戒煙和保持單一性伴侶有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。治療后需按醫(yī)囑隨訪,前2年每3-6個(gè)月復(fù)查婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué),5年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)可視為臨床治愈。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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