宮頸癌在Ⅰ期至ⅡA期以內(nèi)通過(guò)規(guī)范治療通常能實(shí)現(xiàn)臨床治愈。宮頸癌的分期與治愈概率密切相關(guān),主要取決于腫瘤浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況及病灶范圍。
宮頸癌Ⅰ期指腫瘤局限于子宮頸,未侵犯周圍組織。此階段癌細(xì)胞未突破基底膜或浸潤(rùn)深度不超過(guò)5毫米,通過(guò)根治性手術(shù)如廣泛子宮切除術(shù)聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃,或局部放療配合近距離放射治療,五年生存率可達(dá)較高水平。部分患者可能需輔助化療以清除潛在微轉(zhuǎn)移灶,常用方案含順鉑注射液、紫杉醇注射液等藥物。術(shù)后定期隨訪宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。
宮頸癌ⅡA期腫瘤已超出子宮頸到達(dá)陰道上2/3段,但未累及宮旁組織。此時(shí)仍屬局部進(jìn)展期,采用同步放化療可顯著提升治愈率,即外照射放療聯(lián)合順鉑注射液等增敏化療藥物。對(duì)于病灶較小的ⅡA期患者,根治性手術(shù)仍可能適用,但需術(shù)前評(píng)估腫瘤體積與陰道受累程度。治療后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)CA125等腫瘤標(biāo)志物,并關(guān)注放射性腸炎、膀胱炎等并發(fā)癥的預(yù)防。
建議所有適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括HPV疫苗預(yù)防接種和宮頸TCT聯(lián)合HPV檢測(cè)。已確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成治療周期,保持均衡飲食以維持白細(xì)胞水平,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善放療后生活質(zhì)量。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)查。
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