小兒乳蛋白過(guò)敏主要由免疫系統(tǒng)對(duì)牛奶蛋白的異常反應(yīng)引起,常見(jiàn)誘因包括遺傳易感性、腸道屏障功能不完善、過(guò)早引入乳制品、喂養(yǎng)方式不當(dāng)及環(huán)境因素等。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)排查過(guò)敏原。
父母有過(guò)敏史的孩子發(fā)生乳蛋白過(guò)敏概率較高,可能與特定基因調(diào)控的免疫應(yīng)答異常有關(guān)。建議家長(zhǎng)記錄家族過(guò)敏史,醫(yī)生可能推薦水解蛋白配方奶粉替代喂養(yǎng)。
嬰幼兒腸道上皮細(xì)胞間隙較大,乳蛋白大分子易透過(guò)腸黏膜進(jìn)入血液引發(fā)過(guò)敏。表現(xiàn)為反復(fù)腹瀉、血便等癥狀。家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑使用深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉。
6個(gè)月前引入普通奶粉或鮮奶可能誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。典型癥狀包括濕疹、嘔吐等。世界衛(wèi)生組織建議純母乳喂養(yǎng)至6個(gè)月,必要時(shí)選擇低敏配方奶粉。
奶瓶消毒不徹底或頻繁更換奶粉品牌可能刺激免疫系統(tǒng)。伴隨癥狀有蕁麻疹、呼吸急促等。家長(zhǎng)應(yīng)固定使用同品牌低敏奶粉,嚴(yán)格消毒喂養(yǎng)器具。
剖宮產(chǎn)分娩、抗生素使用等可能破壞腸道菌群平衡,增加過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。這類患兒常合并過(guò)敏性鼻炎。醫(yī)生可能開(kāi)具鼠李糖乳桿菌等益生菌調(diào)節(jié)菌群。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有拒奶、皮疹等癥狀時(shí),應(yīng)立即停止普通奶粉喂養(yǎng),改用深度水解配方奶粉過(guò)渡,記錄每日飲食和癥狀變化。就醫(yī)時(shí)攜帶癥狀日記幫助醫(yī)生判斷,過(guò)敏??瓶赡苓M(jìn)行皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測(cè)。日常需避免含乳蛋白的輔食,注意閱讀食品標(biāo)簽中的過(guò)敏原信息,家中常備鹽酸西替利嗪口服溶液等抗過(guò)敏藥物應(yīng)急。隨著孩子免疫系統(tǒng)發(fā)育,多數(shù)乳蛋白過(guò)敏3-5歲后可逐漸耐受,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)嘗試引入乳制品。
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