孕39周高血壓能否順產需根據血壓控制情況及母嬰健康狀況綜合評估,多數輕度妊娠期高血壓患者可嘗試順產,但重度子癇前期或存在其他高危因素時通常需剖宮產。
妊娠期高血壓分為妊娠期高血壓、子癇前期、子癇等類型。若血壓輕度升高且無其他并發(fā)癥,胎兒監(jiān)護指標正常,可在嚴密監(jiān)測下嘗試陰道分娩。此時需持續(xù)監(jiān)測血壓,必要時使用拉貝洛爾注射液或硝苯地平控釋片控制血壓,同時評估宮頸條件及產程進展。若出現血壓持續(xù)超過160/110毫米汞柱、蛋白尿、血小板減少、肝功能異?;蛱壕狡鹊茸影B前期表現,或合并胎盤早剝、胎兒生長受限等情況,需立即終止妊娠并選擇剖宮產。此類情況下強行順產可能誘發(fā)產婦抽搐、腦血管意外或胎兒缺氧。
孕晚期高血壓患者應每日監(jiān)測血壓并記錄,避免高鹽飲食,保證優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、雞蛋,減少情緒波動。出現頭痛、視物模糊、上腹痛等預警癥狀時需即刻就醫(yī)。產后仍需持續(xù)監(jiān)測血壓至恢復正常,哺乳期用藥需選擇甲基多巴片等安全性高的降壓藥物。建議定期復查尿蛋白及肝腎功能,避免遠期心血管風險。
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