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孕39周出現(xiàn)妊娠高血壓怎么辦

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孕39周出現(xiàn)妊娠高血壓可通過(guò)生活方式調(diào)整、血壓監(jiān)測(cè)、藥物治療、終止妊娠、產(chǎn)后護(hù)理等方式干預(yù)。妊娠高血壓通常由血管痙攣、胎盤(pán)功能異常、遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)失衡、免疫調(diào)節(jié)紊亂等原因引起。

1、生活方式調(diào)整

減少鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下。保持每日8小時(shí)睡眠，避免仰臥位休息。選擇低強(qiáng)度活動(dòng)如散步，每次不超過(guò)30分鐘。增加膳食纖維攝入，每日蔬菜水果不少于500克。避免咖啡因及高糖飲食，限制每日液體攝入在2000毫升內(nèi)。

2、血壓監(jiān)測(cè)

每日早晚各測(cè)量血壓1次，使用經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì)。記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值，當(dāng)收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或舒張壓超過(guò)90毫米汞柱時(shí)需立即就醫(yī)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可評(píng)估晝夜節(jié)律變化，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓。尿蛋白檢測(cè)每周1次，使用試紙法篩查蛋白尿。胎動(dòng)計(jì)數(shù)每日3次，每次1小時(shí)。

3、藥物治療

拉貝洛爾片可選擇性阻斷α1和β受體，適用于輕中度高血壓。硝苯地平控釋片通過(guò)鈣通道阻滯作用降低外周血管阻力。甲基多巴片作為中樞性降壓藥，對(duì)胎兒影響較小。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能、血小板計(jì)數(shù)及尿酸水平。禁止使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等致畸藥物。

4、終止妊娠

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性重度高血壓、子癇前期或胎盤(pán)功能不全時(shí)需考慮終止妊娠。孕周≥34周可擇期剖宮產(chǎn)，孕周＜34周需評(píng)估胎兒肺成熟度。分娩過(guò)程中持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，預(yù)防產(chǎn)時(shí)子癇發(fā)作。硬膜外麻醉可控制血壓波動(dòng)，避免全身麻醉引起的血流動(dòng)力學(xué)變化。新生兒科醫(yī)師需在場(chǎng)處理早產(chǎn)兒并發(fā)癥。

5、產(chǎn)后護(hù)理

產(chǎn)后72小時(shí)內(nèi)仍需密切監(jiān)測(cè)血壓，半數(shù)患者可能在產(chǎn)后48小時(shí)出現(xiàn)血壓峰值。繼續(xù)降壓治療至產(chǎn)后6-12周，逐漸減量停藥。每3個(gè)月隨訪1次，評(píng)估心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。母乳喂養(yǎng)期間可選擇拉貝洛爾或硝苯地平。建議產(chǎn)后1年內(nèi)避免再次妊娠。

妊娠高血壓孕婦應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案，每周進(jìn)行尿常規(guī)和血液生化檢查。保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮等負(fù)面情緒刺激。居住環(huán)境保持通風(fēng)良好，室溫維持在22-26攝氏度。穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免過(guò)緊的腰帶或襪口。出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀時(shí)須立即急診就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)應(yīng)包括心電圖、心臟超聲等器官功能評(píng)估。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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