脛骨遠(yuǎn)端爆裂骨折屬于較嚴(yán)重的骨折類型,通常伴隨明顯腫脹、疼痛及關(guān)節(jié)功能障礙。該損傷多由高能量創(chuàng)傷導(dǎo)致,可能合并血管神經(jīng)損傷或軟組織嚴(yán)重挫傷,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
脛骨遠(yuǎn)端爆裂骨折的嚴(yán)重性主要體現(xiàn)在骨質(zhì)粉碎程度和周圍組織損傷范圍。骨折線常呈放射狀延伸至關(guān)節(jié)面,導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性破壞?;颊邥霈F(xiàn)無法負(fù)重行走、局部畸形及皮下淤血,X線或CT檢查可顯示骨折塊移位情況。此類損傷易引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,若復(fù)位不良可能遺留長期關(guān)節(jié)僵硬或慢性疼痛。
少數(shù)情況下,開放性骨折或合并腘動脈損傷時風(fēng)險更高。骨折碎片可能刺破皮膚或壓迫血管,導(dǎo)致傷口感染或缺血性壞死。伴有腓神經(jīng)損傷時還會出現(xiàn)足背感覺異常,需通過肌電圖進一步評估。老年患者或骨質(zhì)疏松人群更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。
確診后需根據(jù)骨折分型選擇外固定支架、鋼板螺釘內(nèi)固定或環(huán)形外固定器等手術(shù)方案。術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格避免早期負(fù)重,配合冷敷鎮(zhèn)痛和踝泵運動預(yù)防血栓??祻?fù)期需定期復(fù)查影像學(xué),逐步進行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練和肌力恢復(fù)。飲食需增加鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如牛奶、魚肉及豆制品,促進骨痂形成。
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