肝功能異??赡苡绊憫言?,具體影響程度與肝功能損害原因及嚴(yán)重程度有關(guān)。常見影響因素主要有病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病、肝硬化等。
乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可能導(dǎo)致慢性肝炎,妊娠期間肝臟負(fù)擔(dān)加重可能誘發(fā)肝功能惡化。此類患者需在孕前評(píng)估病毒載量,必要時(shí)接受抗病毒治療。常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等。
非酒精性脂肪肝可能伴隨胰島素抵抗,增加妊娠期糖尿病風(fēng)險(xiǎn)。輕度脂肪肝通常不影響受孕,但中重度脂肪肝患者可能出現(xiàn)肝酶持續(xù)升高,需通過飲食控制配合運(yùn)動(dòng)改善代謝狀態(tài)。
長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥、抗癲癇藥等肝毒性藥物可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高,孕前需評(píng)估藥物必要性并調(diào)整用藥方案。備孕期間應(yīng)避免使用異煙肼片、丙戊酸鈉片等明確致畸藥物。
原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病可能影響脂溶性維生素吸收,增加胎兒發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。孕前需檢測(cè)抗線粒體抗體,使用熊去氧膽酸膠囊控制病情。
失代償期肝硬化患者可能出現(xiàn)門脈高壓,妊娠可能誘發(fā)食管靜脈破裂出血。此類患者受孕概率較低,若懷孕需密切監(jiān)測(cè)凝血功能和白蛋白水平。
計(jì)劃懷孕前建議進(jìn)行肝功能檢查,包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標(biāo)。存在慢性肝病患者應(yīng)在??漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案,孕期避免高脂飲食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,定期監(jiān)測(cè)肝功能變化。出現(xiàn)皮膚黃染、腹脹等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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