手抖可能由生理性震顫、甲狀腺功能亢進、帕金森病、特發(fā)性震顫、小腦病變等原因引起,可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
生理性震顫多與情緒緊張、疲勞或攝入咖啡因有關(guān),表現(xiàn)為輕微且短暫的手部抖動。日常需減少濃茶咖啡攝入,保證充足睡眠,避免過度勞累。若因焦慮誘發(fā),可通過深呼吸訓(xùn)練緩解癥狀。
甲狀腺激素分泌過多可能導(dǎo)致代謝亢進和手部細顫,常伴隨心悸、體重下降。需檢測甲狀腺功能,遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制激素水平,必要時配合放射性碘治療。
中腦黑質(zhì)多巴胺神經(jīng)元退化引發(fā)靜止性震顫,典型表現(xiàn)為搓丸樣抖動,伴肌肉僵直和運動遲緩。臨床常用多巴絲肼片、鹽酸普拉克索片等藥物補充多巴胺,嚴(yán)重者需考慮腦深部電刺激手術(shù)。
家族遺傳性運動障礙以姿勢性震顫為主,持物時抖動明顯。輕癥可用鹽酸普萘洛爾片緩解癥狀,乙醇可能暫時減輕震顫但不宜長期依賴。癥狀影響生活時可選擇丘腦毀損術(shù)治療。
小腦出血、腫瘤或變性可導(dǎo)致意向性震顫,活動時抖動加劇且伴共濟失調(diào)。需通過頭顱MRI明確病因,腦出血急性期用甘露醇注射液降低顱壓,腫瘤患者需評估手術(shù)切除可行性。
長期手抖患者應(yīng)避免提舉重物或從事精細操作,日常飲食增加富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物。太極拳等舒緩運動有助于改善運動協(xié)調(diào)性,但需注意防跌倒。若震顫持續(xù)加重或伴隨其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,須及時至神經(jīng)內(nèi)科進行肌電圖、血液生化等系統(tǒng)檢查。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能,禁止自行調(diào)整藥物劑量。
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