父親為乙肝病毒攜帶者時(shí),生育前應(yīng)進(jìn)行乙肝病毒DNA檢測(cè)和肝功能評(píng)估,母親需接種乙肝疫苗并檢測(cè)抗體水平,新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。主要通過(guò)母嬰阻斷、父嬰傳播預(yù)防、定期監(jiān)測(cè)等方式降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。
若母親未感染乙肝病毒且無(wú)抗體,應(yīng)在孕前完成三針乙肝疫苗接種。母親為乙肝表面抗原陽(yáng)性時(shí),需在妊娠晚期監(jiān)測(cè)乙肝病毒DNA載量,超過(guò)一定數(shù)值需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。新生兒出生后須在12小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白,并按0-1-6月程序完成三針乙肝疫苗接種,可顯著降低母嬰傳播概率。
父親精液中可能存在乙肝病毒,但通過(guò)精子洗滌技術(shù)可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。建議選擇體外受精等輔助生殖技術(shù)前,對(duì)精液進(jìn)行乙肝病毒檢測(cè)。日常生活中避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,父親皮膚黏膜破損時(shí)需做好防護(hù)。新生兒按計(jì)劃接種疫苗后,日常接觸一般不會(huì)造成傳播。
家庭成員需定期檢測(cè)乙肝兩對(duì)半和肝功能,未感染者應(yīng)接種疫苗。兒童完成疫苗接種后1-2個(gè)月需檢測(cè)表面抗體滴度,若低于10mIU/ml需加強(qiáng)免疫。每3-5年復(fù)查抗體水平,必要時(shí)補(bǔ)種疫苗。父親作為攜帶者應(yīng)每6個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒DNA及肝臟超聲,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)干預(yù)。
母親未感染時(shí),分娩方式不影響傳播風(fēng)險(xiǎn)。母親為攜帶者且病毒載量較高時(shí),剖宮產(chǎn)可能減少產(chǎn)道傳播概率,但需綜合評(píng)估產(chǎn)科指征。無(wú)論何種分娩方式,新生兒及時(shí)接受免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫才是關(guān)鍵預(yù)防措施。
母親表面抗原陽(yáng)性但病毒載量低且新生兒完成免疫接種后可母乳喂養(yǎng)。若母親乳頭皸裂出血或病毒載量較高,應(yīng)暫停哺乳。父親為攜帶者不影響正常哺乳,但需注意避免唾液直接接觸嬰兒口腔黏膜破損處。喂養(yǎng)器具應(yīng)獨(dú)立消毒,避免交叉污染。
父親為乙肝病毒攜帶者家庭應(yīng)保持良好衛(wèi)生習(xí)慣,餐具定期煮沸消毒,皮膚傷口及時(shí)包扎。家庭成員避免共用可能接觸血液的個(gè)人物品,如指甲刀、采血針等。兒童接種疫苗后仍需避免不必要的血液暴露,入學(xué)前需復(fù)查免疫效果。攜帶者應(yīng)戒煙限酒,避免使用肝毒性藥物,每半年進(jìn)行肝纖維化掃描等進(jìn)階檢查。保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,有助于維持肝功能穩(wěn)定。
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